Acné quístico en el cuerpo

Acné quístico en el cuerpo

La piel del cuerpo contiene glándulas sebáceas más grandes y puede desarrollar lesiones graves de acné más fácilmente

La información esencial

El acné quístico es un tipo severo de acné que puede afectar el cuerpo y la cara. La razón por la que se llama acné “quístico” es porque viene con lesiones grandes (más de 5 mm de diámetro), como:

  1. Nódulos (mucho más común): Lesiones firmes y fibrosas sin pus en el interior.
  2. quistes (mucho menos común): Lesiones llenas de líquido que se sienten «móviles» cuando se tocan

El quiste aparece a menudo en el cuerpo porque el cuerpo tiene poros de la piel más grandes y glándulas sebáceas de la piel, pero también puede afectar la cara. Cuando digo “cuerpo” eso también incluye la parte posterior del cuello, un lugar común para las lesiones quísticas.

Quién lo recibe: El acné corporal quístico afecta con mayor frecuencia a adolescentes y adultos jóvenes. Es más común en los hombres, pero las mujeres también pueden combatirlo, particularmente durante la ventana premenstrual (7 a 10 días antes del inicio de la menstruación).

Tratamiento: El tratamiento recomendado para el acné corporal quístico de leve a moderado normalmente consiste en un régimen de peróxido de benzoilo + ácido glicólico aplicado correctamente. Para casos especialmente graves y generalizados, la isotretinoína (Accutane®) es una opción que usted y su médico pueden discutir, pero puede tener efectos secundarios de por vida. Para uno o dos nódulos o quistes ocasionales que aparecen en el cuerpo, hacer una cita con su médico para una inyección rápida de cortisona puede reducir rápidamente la inflamación y acelerar la curación.

La ciencia

El acné quístico, también conocido como acné noduloquístico, es una forma grave de acné que se presenta con dos tipos de lesiones:

  1. Nódulos: Los nódulos son, con mucho, el tipo más común de lesiones de acné noduloquístico. Son protuberancias grandes (más de 5 milímetros de diámetro), rojas, dolorosas y fibrosas que se extienden profundamente en la piel y no contienen pus.3 Los nódulos son lesiones persistentes que generalmente permanecen en el cuerpo durante semanas, meses o incluso más y, a menudo, dejan cicatrices.
  2. Quistes: Los quistes son grandes (más de 5 milímetros, pero generalmente entre 7 y 15 milímetros), bultos rojos y dolorosos que se extienden profundamente en la piel y, a diferencia de los nódulos, contienen pus. Los quistes son lesiones blandas y, cuando se tocan, se puede sentir cómo se mueve el líquido blando/pus del interior. Los quistes a veces pueden filtrarse a la superficie y contener un material ceroso y cursi con un olor ofensivo y podrido.3,4 Pueden permanecer en la piel durante meses o incluso años y, a menudo, dejan cicatrices. Nota: la mayoría de los quistes son en realidad lesiones denominadas «pseudoquistes», que son simplemente nódulos que se han llenado de pus. Los quistes verdaderos son extremadamente raros.

Los nódulos y los quistes aparecen con mayor frecuencia en la espalda, el pecho y/o la parte posterior del cuello, muy probablemente porque las glándulas productoras de grasa de la piel son más grandes en el cuerpo que en la cara. Sin embargo, ambos tipos de lesiones también se pueden encontrar en la cara, especialmente en la frente.

El acné noduloquístico leve viene con solo unos pocos nódulos y/o quistes. El acné noduloquístico severo viene con muchos nódulos y quistes que se extienden por una gran área de la piel.1,2

nódulo de acné
pseudoquiste
Quiste de acné
Características de nódulos, pseudoquistes y quistes

¿Quién es probable que experimente acné noduloquístico en el cuerpo?

Hay varios factores que aumentan la probabilidad de que una persona desarrolle acné noduloquístico en el cuerpo o en la cara:

  • Hormonas: Los andrógenos son hormonas masculinas que se encuentran tanto en hombres como en mujeres y que aumentan la producción de grasa en la piel, llamada sebo, que es una sustancia necesaria para el desarrollo del acné. La mayoría de los pacientes con acné noduloquístico tienen niveles elevados de andrógenos en el cuerpo, tanto en la sangre como en la piel. Hay varios tipos de andrógenos, pero los asociados con el acné incluyen DHEA-S, testosterona y DHT.
  • Genética: Las personas tienen más probabilidades de tener acné noduloquístico si sus padres u otros parientes cercanos lo tuvieron.
  • Ubicación geográfica: El acné noduloquístico es más frecuente en personas que viven en regiones tropicales del mundo. La razón de esto es desconocida.
  • Años: El acné noduloquístico es más común en adolescentes y adultos jóvenes, pero también puede ocurrir en personas más jóvenes o mayores.
  • Sexo: El acné noduloquístico, particularmente cuando está en el cuerpo, es más común en los hombres, pero las mujeres también pueden desarrollarlo. Las mujeres corren un mayor riesgo de desarrollarlo durante el tercer trimestre del embarazo y durante la ventana premenstrual (7 a 10 días antes de la menstruación).5
Factores que conducen al acné corporal noduloquístico

Tratamiento del acné noduloquístico en el cuerpo

El tratamiento del acné noduloquístico en el cuerpo es el mismo que el tratamiento en la cara. En general, las personas con solo unos pocos nódulos o quistes pueden tratarse con una o más de estas terapias:

  • Peróxido de benzoilo: Cuando se combina en un régimen con ácido glicólico, la combinación a menudo puede aclarar la piel por completo.
  • Retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno, tazaroteno): Los retinoides tópicos normalmente brindan cierto alivio, pero no funcionan lo suficientemente bien por sí solos para combatir el acné quístico. Cuando se combinan con peróxido de benzoilo, funcionan mejor.
  • Antibióticos orales: En ciertos casos, los médicos recetarán antibióticos orales, pero siempre deben combinarse con otros tratamientos, a menudo no brindan alivio y tienen efectos secundarios preocupantes. Nunca acepte una prescripción de antibióticos orales sin preguntar por qué es necesario, y asegúrese de no seguir tomándolos por más de 3 meses.
  • Inyecciones de cortisona: Hacer una cita rápida con su dermatólogo para una inyección de cortisona directamente en una lesión quística es una excelente manera de comenzar a reducir la inflamación al instante y acelerar la curación rápidamente.
Tratamiento del acné noduloquístico en el cuerpo

El acné noduloquístico más grave a veces requiere tratamiento con isotretinoína (Accutane®), que es un medicamento oral normalmente recetado durante 15 a 20 semanas. La isotretinoína actúa reduciendo permanentemente los niveles de grasa de la piel (sebo). Sin embargo, viene con una gran cantidad de efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser graves y de por vida, por lo que nunca debe tomarse a la ligera. Existe cierta duda sobre si la isotretinoína también puede hacer que la piel envejezca más rápidamente a largo plazo.

Cicatrización del acné noduloquístico en el cuerpo

Las lesiones de acné noduloquístico no tratadas a menudo dejan cicatrices. Hay tres tipos de cicatrices que pueden desarrollarse a partir de lesiones de acné noduloquístico en el cuerpo.

Cicatrización del acné quístico
  1. atrófico las cicatrices están marcadas debajo de la superficie de la piel, con bordes lisos o afilados. Son las cicatrices más comunes que se desarrollan a partir de lesiones de acné noduloquístico.
  2. Hipertrófico las cicatrices se elevan por encima de la piel. Cuando se forman por primera vez, tienen el mismo tamaño que la lesión del acné en la piel, pero con el tiempo las cicatrices hipertróficas pueden disminuir de tamaño. Las personas de piel más oscura son más propensas a desarrollar este tipo de cicatrices.
  3. Queloide Las cicatrices son similares a las cicatrices hipertróficas excepto que son más grandes que la lesión del acné y este tamaño no disminuye con el tiempo. Las personas con piel más oscura también son más propensas a desarrollar cicatrices queloides.

Existe una relación directa entre la gravedad del acné y la gravedad de las cicatrices resultantes. En otras palabras, se desarrollan cicatrices más graves a partir de nódulos y quistes más grandes y abundantes. Además, cuanto más tiempo una persona demore la terapia para el acné severo, peor tiende a ser la cicatrización. Por eso es importante tratar rápida y agresivamente el acné noduloquístico.6

Hay una variedad de opciones de tratamiento disponibles para reducir las cicatrices del acné. Según una minuciosa revisión publicada en el Revista americana de dermatología clínica en 2018, la terapia con láser resultó ganadora entre los tratamientos efectivos para cicatrices. Sin embargo, los autores señalaron que a menudo se combinan múltiples tratamientos para obtener mejores resultados.7

Formas raras de acné noduloquístico que afectan el cuerpo

Hay dos formas poco comunes de acné noduloquístico especialmente grave que se pueden encontrar en el cuerpo:

  1. acné conglobata Es una forma grave y extensa de acné que generalmente afecta la espalda, el pecho, la parte superior de los brazos y, en menor medida, la cara. Presenta una mezcla de lesiones quísticas y lesiones menos severas. El acné conglobata puede durar años y dejar grandes cicatrices. Es más frecuente en niños y hombres jóvenes, y en climas más cálidos. Una complicación asociada con el acné conglobata es un tipo masivo de lesión de acné llamada seno que drena. Los senos nasales que drenan ocurren cuando dos o más quistes se fusionan en una lesión de acné de tamaño considerable (2 a 5 centímetros). Pueden filtrar pus en cualquier momento y ocurren con mayor frecuencia en la cara alrededor de la nariz y el labio superior, pero no son infrecuentes en el cuello y cofre. El drenaje de los senos paranasales puede ocurrir en el acné noduloquístico en general, pero comúnmente se asocia con el acné conglobata.1,8,9
  2. Acné fulminante es una enfermedad sistémica que incluye fiebre, fatiga, dolor articular y óseo, pérdida de peso y también acné severo. Con mayor frecuencia, las lesiones de acné asociadas con esta forma de acné se encuentran en el pecho, la espalda, el cuello y la cara. Los investigadores sospechan que la hipersensibilidad a las bacterias del acné (C. acnes) es en parte responsable del acné fulminante.4
acné conglobata
Acné fulminante
Dos tipos raros de características del acné noduloquístico

Referencias

  1. Habif, TP Dermatología clínica: una guía de colores para el diagnóstico y la terapia. 231 – 233 (2016). https://www.elsevier.com/books/clinical-dermatology/habif/978-0-323-26183-8
  2. Acné noduloquístico. https://www.dermnetnz.org/topics/nodulocystic-acne/
  3. Acné. https://en.wikipedia.org/wiki/Acné
  4. Plewig, G. y Kligman, A. Acné y rosácea. (Publicación internacional de Springer, 2000). https://www.springer.com/gp/book/9783642640964
  5. Arndt, K. Manual de Terapéutica Dermatológica (7ª Edición). 5 – 8 (LWW (PE), 2007). https://shop.lww.com/Manual-of-Dermatologic-Therapeutics/p/9781451176346
  6. Layton, A., Henderson, C. & Cunliffe, W. Una evaluación clínica de las cicatrices del acné y su incidencia. clin. Exp. Dermatol. 19303 – 308 (1994). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7955470
  7. Bhargava, S., Cunha, PR, Lee, J., Kroumpouzos, G. Tratamiento de las cicatrices del acné: revisión sistemática y evaluación de la evidencia. Soy. J. Clin. Dermatol. 19459-477 (2018). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29744784
  8. Jansen, T., Lindner, A. y Plewig, G. Drenaje de los senos paranasales en el acné y la rosácea. Estudio clínico, histopatológico y experimental. Hautarzt 46417 – 420 (1995). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7642386
  9. Acné Conglobata. https://emedicine.medscape.com/article/1072716-overview

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