Acné regular versus acné quístico: ¿cuál es la diferencia?

Acné regular versus acné quístico: ¿cuál es la diferencia?

El acné quístico viene con lesiones grandes llamadas nódulos y/o quistes

La información esencial

Acné habitual: El acné regular consiste en granos comunes y corrientes que son relativamente pequeños, a menudo rojos y que a veces desarrollan un centro blanco o amarillo.

Acné cístico: El acné quístico es una forma más grave de acné que se presenta con lesiones grandes (más de 5 mm de diámetro), a menudo dolorosas, llamadas nódulos y/o quistes.

Tratamiento del acné regular: Los medicamentos tópicos como el peróxido de benzoilo y/o los retinoides (tretinoína, adapaleno, tazaroteno) pueden ayudar a la mayoría de las personas con acné regular a controlarlo. Los tratamientos hormonales para mujeres también son una opción.

Tratamiento del acné quístico: El peróxido de benzoilo aplicado correctamente a menudo puede controlar incluso el acné quístico. Sin embargo, cuando el acné quístico es extremadamente severo y deja cicatrices, la isotretinoína oral (Accutane) es una «opción nuclear» que es efectiva pero tiene efectos secundarios potencialmente de por vida. Para las mujeres, los tratamientos hormonales también pueden ayudar a controlar el acné quístico en muchos casos.

La ciencia

Acné regular vs.  Acné cístico

Tanto el acné regular como el quístico (también llamado acné noduloquístico) se desarrollan principalmente en la cara, el cuello, la parte superior del pecho, la espalda y los hombros. Las lesiones de acné ocurren cuando los poros de la piel se obstruyen y el aceite de la piel, llamado sebo, queda atrapado en el interior.

La diferencia entre el acné regular y el quístico se reduce a los tipos de lesiones:

Acné habitual: El acné regular consiste en puntos blancos, puntos negros, pápulas y pústulas relativamente pequeños. Si bien el acné común a veces puede dejar cicatrices y puede causar una profunda angustia emocional, todas las lesiones en el acné común tienden a aparecer y desaparecer con relativa rapidez, en cuestión de semanas.

Acné cístico: El acné quístico también puede venir con todas las lesiones del acné regular, y generalmente lo hace, en un número aún mayor que el que se observa en el acné regular. Pero lo que hace que el acné quístico sea único es que también viene con nódulos y/o quistes, que son más grandes (más de 5 mm), a menudo lesiones dolorosas que pueden durar meses o incluso más, y con frecuencia cicatrizan. Ampliar para leer sobre el acné quístico severo y raro

Acné quístico severo (raro): En casos raros, una persona puede desarrollar una forma particularmente grave de acné quístico, como el acné conglobata o el acné fulminante. El acné conglobata presenta abscesos (acumulación de pus debajo de la piel) y los llamados senos paranasales, que son quistes que se fusionaron, además de los otros tipos de lesiones que se observan en el acné quístico. En el acné fulminante, los nódulos y quistes se llenan de sangre y se convierten en úlceras.1,2

Independientemente del tipo o la gravedad del acné, los mismos factores conducen a todas las lesiones de acné:

Factor contribuyente quístico

Cómo algunas lesiones regulares de acné se convierten en lesiones de acné quístico

Todas las lesiones de acné comienzan de la misma manera, con un poro obstruido.

El aceite de la piel (sebo) dentro del poro obstruido comienza a acumularse y se desarrolla una espinilla, que parece un punto blanco muy pequeño en la piel, o una espinilla, que parece un punto negro o marrón en la piel.

Un punto blanco o un punto negro pueden sanar por sí solos y desaparecer. Sin embargo, a veces la acumulación dentro del poro se vuelve demasiado para que las paredes del poro la manejen y las paredes del poro se rompen. Esto conduce al desarrollo de granos rojos e inflamados, que pueden llenarse de pus y adquirir un centro blanco o amarillo.3, lo que alguien podría referirse como un «espinilla» o «espinilla». Normalmente, las espinillas se curan por sí solas cuando el cuerpo absorbe su contenido o el contenido drena a la superficie de la piel.4

Sin embargo, a veces un punto blanco o un punto negro explota completamente en lo profundo de la piel. Esto hace que el cuerpo reaccione de forma exagerada, produciendo una gran reacción inflamatoria. Cuando un punto blanco o un punto negro explota severamente de esta manera, generalmente produce la lesión de acné quístico llamada nódulo, que son lesiones fibrosas que no contienen pus. El cuerpo normalmente curará un nódulo con el tiempo, sin embargo, a veces el área se encapsula y se llena de pus, creando un quiste.

Tanto los nódulos como los quistes a menudo causan cicatrices porque el poro, así como los poros circundantes y la estructura de la piel, pueden destruirse por completo.4,5,6

Las hormonas masculinas tienen la culpa

Los andrógenos, que son hormonas masculinas que se encuentran tanto en hombres como en mujeres, están en la raíz del acné regular y quístico. Cuanto mayor sea el nivel de andrógenos, normalmente, el acné más grave puede llegar a ser. Las personas con acné quístico tienden a tener altos niveles de andrógenos en comparación con las personas con acné regular, y especialmente en comparación con las personas sin acné.

Incidencia, género, genética y raza

Los datos del censo de EE. UU. mostraron que alrededor del 85 % de las personas entre 12 y 24 años sufren de acné regular o quístico en algún momento. La incidencia disminuye a medida que las personas envejecen. Tanto hombres como mujeres pueden desarrollar tanto acné regular como quístico, pero, en general, los hombres tienden a experimentar más acné quístico.7,8

El 85% de las personas de 12 a 24 años experimentan acné

Como podemos ver en el siguiente artículo publicado en 2013 en la Revista británica de dermatologíala genética también juega un papel:

Revista británica de dermatología

La investigación también ha revelado un vínculo genético en el desarrollo y la gravedad del acné. “El acné ocurre antes y es más severo en aquellos con antecedentes familiares positivos. Varios estudios retrospectivos de gemelos han encontrado una posible base genética con el agrupamiento familiar”. Según la investigación limitada que tenemos hasta ahora con respecto al origen étnico, la incidencia de acné noduloquístico también es mayor en caucásicos e hispanos que en personas de ascendencia africana.7

Tratamiento del acné regular frente al acné quístico

El acné regular se puede mantener bajo control con un tratamiento tópico adecuado.

El acné quístico a veces también se puede mantener bajo control mediante un tratamiento tópico adecuado. Sin embargo, cuando los nódulos y los quistes están muy extendidos y cicatrizan activamente, a veces se requiere un tratamiento más agresivo. La isotretinoína (Accutane) es la terapia más confiable para el acné quístico generalizado y cicatricial.9

Autores que escriben para el Revista de la Sociedad Alemana de Dermatología estado:

Revista de la Sociedad Dermatológica Alemana (JDDG)

«Los múltiples modos de acción de la isotretinoína… hacen de este compuesto el más eficaz en el tratamiento del acné noduloquístico recalcitrante grave y en la prevención de las cicatrices del acné».10

Tratamiento del acné regular versus tratamiento del acné quístico

isotretinoína actúa en varios niveles, abordando los cuatro factores que contribuyen al desarrollo del acné. El siguiente estudio de 2011 publicado en el Evidencia Clínica muestra el poder de la isotretinoína:

Revista de evidencia clínica BMJ

Después de 20 semanas de tratamiento con isotretinoína, el acné se eliminó en el 85% de los pacientes.3

Efectos secundarios de la isotretinoína

Debido a sus efectos secundarios, los médicos generalmente solo recetan isotretinoína para el acné quístico severo o el acné que no responde a otros tratamientos. Debería comprenda los efectos secundarios antes de tomar isotretinoína para que pueda tomar una decisión informada. La mayoría de los efectos secundarios son reversibles, pero algunos pueden ser graves y prolongados. La isotretinoína es un medicamento oral que afecta a todo el cuerpo y puede cambiarlo permanentemente de formas inesperadas. Los efectos secundarios incluyen, pero no se limitan a, piel y membranas mucosas secas, dolor en las articulaciones, cambios en la visión, niveles elevados de colesterol y enzimas hepáticas, y una potencial extremadamente alto para defectos de nacimiento severos cuando lo toman mujeres embarazadas.6

Tratamiento para reducir los niveles de andrógenos

Cuando los análisis de sangre confirman niveles anormalmente altos de andrógenos, el tratamiento que reduce los niveles de andrógenos, como los anticonceptivos orales o los medicamentos antiandrógenos como la espironolactona o el acetato de ciproterona, a veces son una opción eficaz para las mujeres con acné quístico. Estos tratamientos normalmente no se recetan a los hombres porque pueden crear síntomas feminizantes, como agrandamiento de los senos.

Informes actuales de medicina deportiva

En un estudio que investigó los anticonceptivos orales y el tratamiento antiandrógeno, el acné severo desapareció o mostró una marcada mejoría en el 97% de las mujeres… después de seis meses.12

En casos severos de acné en mujeres, se puede agregar un tratamiento para reducir los niveles de andrógenos al tratamiento con isotretinoína. Como vemos en el siguiente estudio publicado en 2013 en la Revista Internacional de Dermatología:

Revista Internacional de Dermatología

Los investigadores encontraron que el tratamiento con isotretinoína y terapia antiandrógeno eliminó el acné por completo en el 91 % de los casos. En los casos en que este tratamiento combinado solo eliminó parcialmente las lesiones del acné, fue principalmente en mujeres. con Síndrome de ovario poliquístico (SOP), una afección que se caracteriza por un exceso de andrógenos.11

Pastillas antiandrógenos

Los antiandrógenos son medicamentos corticosteroides, que tienen una variedad de efectos secundarios que deben tenerse en cuenta, aunque la dosis necesaria para tratar el acné sea relativamente baja.8 Los corticosteroides orales también están en la lista de la Agencia Mundial Antidopaje de sustancias prohibidas en el deporte competitivo. Debe discutir esto con su médico si es un competidor serio porque debe evitar los corticosteroides orales durante al menos una semana antes de una competencia.

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