¿Las hormonas causan acné quístico?
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¿Las hormonas causan acné quístico?

Sí, las hormonas desempeñan un papel importante en el desarrollo del acné quístico tanto en hombres como en mujeres y, a menudo, en el tratamiento del acné quístico en mujeres

La información esencial

Los andrógenos (hormonas masculinas presentes tanto en hombres como en mujeres) aumentan la producción de grasa en la piel, lo que puede conducir a un aumento tanto del acné regular como del acné quístico. En términos generales, cuantos más andrógenos tenga en la sangre y la piel, más grave puede volverse su acné.

Así que este tema es relativamente sencillo. Sí, las hormonas pueden causar acné quístico.

Los tratamientos que se dirigen específicamente a las hormonas solo están disponibles para las mujeres porque pueden causar síntomas de feminización en los hombres. Incluyen:

  • Anticonceptivos orales: La píldora anticonceptiva viene con efectos secundarios y preocupaciones, pero ayuda de manera confiable a eliminar el acné quístico en la mayoría de las mujeres.
  • Espironolactona: La espironolactona es un medicamento antiandrógeno, lo que significa que reduce el funcionamiento de los andrógenos en el cuerpo. Esto también puede ayudar a reducir el acné.

La ciencia

El acné quístico, conocido médicamente como acné noduloquístico, es una forma especialmente grave de acné que incluye lesiones grandes (más de 5 mm de diámetro) que son rojas y dolorosas. Estas lesiones, llamadas nódulos y quistes, se desarrollan en lo profundo de la piel y pueden tardar semanas, meses o incluso más en curarse y, a menudo, dejar cicatrices.

Las hormonas juegan un papel crucial y central en el desarrollo de todos los tipos de acné, incluido el acné quístico.

Las principales hormonas asociadas con el desarrollo del acné tanto en hombres como en mujeres son los andrógenos, que son hormonas masculinas que ayudan a controlar el desarrollo de las características sexuales durante la pubertad tanto en hombres como, en menor medida, en mujeres.

En términos generales, cuantos más andrógenos tiene una persona, más grasa de la piel (sebo) produce su piel y, a su vez, más acné puede experimentar. Cuando los andrógenos alcanzan niveles altos, la producción de sebo puede aumentar y puede resultar en acné quístico.1-4

Hay tres tipos de andrógenos que influyen en el acné:

  1. dihidrotestosterona (DHT): El andrógeno más potente
  2. Testosterona: Otro poderoso andrógeno
  3. Dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S): Un andrógeno débil que el cuerpo puede convertir en testosterona o DHT más potente cuando sea necesario
Dihidrotestosterona (DHT) - Testosterona - Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S)

Tanto en hombres como en mujeres, a partir de la pubertad, los órganos sexuales y las glándulas suprarrenales (ubicadas cerca de los riñones) comienzan a producir andrógenos. Una vez producidos, los andrógenos viajan en la sangre a varias áreas del cuerpo, incluida la piel. Cuando llegan a la piel, entran en las glándulas productoras de aceite de la piel, llamadas glándulas sebáceas, y estimulan las glándulas para que produzcan más aceite en la piel (sebo).

Las hormonas contribuyen tanto al acné regular como al acné noduloquístico

Ya sea acné normal o acné noduloquístico severo, se requieren hormonas para que se forme el acné. Si desea ver exactamente cómo las hormonas están involucradas en cada paso, expanda el cajón a continuación: Ampliar cajón para leer más

Empecemos aprendiendo los tres pasos principales en el desarrollo del acné y cómo están involucradas las hormonas.

  1. La piel humana está cubierta de pequeños vellos, que la gente suele llamar poros. El acné comienza cuando la abertura de un poro se obstruye con células de la piel, momento en el que se denomina acné. microcomedona. Esta obstrucción hace que el sebo, que normalmente drena a la superficie, quede atrapado dentro del poro. ¿Cómo intervienen las hormonas? No está claro qué desencadena esta obstrucción inicial. Tradicionalmente, los científicos pensaban que lo causaba un aumento en las hormonas, pero investigaciones más recientes nos han demostrado que es probable que la inflamación también sea la causa. Todavía se está investigando hasta qué punto las hormonas están involucradas.
  2. Cuando el sebo queda atrapado dentro del poro, se acumula. En esta etapa, la lesión del acné se denomina comedón, más comúnmente conocido como punto blanco o punto negro, dependiendo de la apariencia de la lesión. Dentro del poro bloqueado, se acumula sebo. Cuando esto ocurre, la cantidad de oxígeno dentro del poro disminuye. Un tipo de bacteria llamada C. acnes prospera en áreas abundantes en sebo y con poco oxígeno. En consecuencia, cuando el sebo se acumula dentro del poro, esta bacteria comienza a reproducirse rápidamente. ¿Cómo intervienen las hormonas? Los andrógenos juegan un papel importante en este paso del desarrollo del acné porque controlan la producción de sebo. Más andrógenos normalmente significan más sebo.
  3. El cuerpo reacciona al crecimiento de C. acnes dentro del poro y envía células inflamatorias al área para eliminar el exceso de bacterias. Las células inflamatorias causan inflamación y pueden enrojecer y doler el área. La “batalla” entre las células inflamatorias y las bacterias debilita la pared del poro. Esta pared del poro debilitada, combinada con la creciente presión causada por la acumulación de sebo, hace que el poro se rompa. La ruptura libera sebo, células de la piel y bacterias en la piel circundante, lo que provoca aún más inflamación. En este punto, se forma una espinilla dolorida e inflamada, llamada pápula o pústula. Si el poro explota por completo, se pueden formar nódulos y quistes. ¿Cómo se relacionan las hormonas? Los andrógenos juegan un papel en este paso porque controlan directamente la producción de sebo. Más sebo aumenta la presión dentro del poro, lo que hace que el poro se expanda y se rompa.
Las hormonas están involucradas en la formación del acné

Claramente, muchos factores influyen en el desarrollo del acné, pero uno de los más importantes es la producción de sebo. Los andrógenos aumentan la producción de sebo y, por lo tanto, pueden provocar lesiones de acné, incluidas las lesiones de acné noduloquístico.1-3

Las personas con acné noduloquístico tienen un aumento de andrógenos

Los científicos han realizado cuatro estudios para observar si las personas con acné noduloquístico tienen niveles elevados de andrógenos y han determinado que, de hecho, este es el caso.5-8

La investigación del acné a menudo puede ser complicada y confusa con tantos factores en juego. Sin embargo, cuando se trata de hormonas, se acepta el hecho de que más andrógenos crean más acné y casos más severos de acné. Ampliar para leer detalles de los estudios

El diario Nueva Inglaterra de medicina

Un estudio de 1983 publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina midió los niveles de dos hormonas en 59 mujeres y 32 pacientes con acné noduloquístico masculino. Los 91 pacientes eran resistentes a los tratamientos convencionales para el acné. Las dos hormonas analizadas fueron DHEA-S y 17-hidroxiprogesterona. DHEA-S es un andrógeno que se sabe que aumenta los niveles de sebo directamente. La 17-hidroxiprogesterona es una hormona diferente también producida por las glándulas suprarrenales que el cuerpo convierte en DHEA-S o testosterona cuando necesita más andrógenos. Los investigadores encontraron que el 80 % de las mujeres y el 81 % de los hombres tenían niveles elevados de DHEA-S, mientras que el 14 % de las mujeres y el 34 % de los hombres mostraban niveles elevados de 17-hidroxiprogesterona. Los investigadores concluyeron: “[M]La mayoría de los pacientes con acné quístico resistente al tratamiento tienen un exceso de andrógenos y eso reduce los niveles elevados de andrógenos. [DHEA-S] da como resultado una mejora o remisión del acné en la mayoría de los casos”.5

Dermatología Clínica y Experimental

Un estudio de 1985 publicado en Dermatología Clínica y Experimental midió los niveles de testosterona y otros andrógenos en 42 mujeres y 17 hombres con acné. Los investigadores dividieron a los participantes en tres grupos, según la gravedad del acné. Aunque los investigadores no dijeron explícitamente cómo clasificaron la gravedad del acné, es probable que el grupo etiquetado como «grupo de acné severo» estuviera formado por pacientes con acné noduloquístico. Había 19 mujeres y 5 hombres en el grupo de acné severo. Para realizar este estudio, los investigadores obtuvieron muestras de sangre de todos los pacientes para medir el nivel de testosterona y otros andrógenos en la sangre. Descubrieron que la testosterona era en promedio un 22,4 % más alta en las personas con acné. Sin embargo, este número se calculó utilizando todos los pacientes con acné, incluidos los que tenían acné leve. Desafortunadamente, los autores del estudio no informaron si los niveles de testosterona eran aún más altos en personas con acné noduloquístico. Informaron que la DHT estaba elevada en todos los pacientes con acné severo. Sin embargo, a partir de este estudio, parece que la DHT aumenta en pacientes con acné noduloquístico.6

Revista en línea de dermatología india

Un estudio de 2014 publicado en el Revista en línea de dermatología india comparó los niveles hormonales en 60 mujeres con acné y 60 mujeres sin acné. Los investigadores encontraron niveles de testosterona significativamente más altos en mujeres con acné en comparación con mujeres sin acné. También señalaron que las mujeres con los niveles más altos de testosterona tendían a tener acné severo. Los investigadores escribieron: “Los valores más altos de [testosterone]…los niveles estaban significativamente a favor del acné severo”.7

Revista de Ciencias Médicas de Pakistán

Un estudio de 2019 publicado en el Revista de Ciencias Médicas de Pakistán compararon los niveles hormonales en participantes con y sin acné. El estudio incluyó a 155 mujeres y 115 hombres con acné, así como a 54 mujeres y 26 hombres sin acné. Entre las personas con acné, el 36 % tenía acné leve, el 40 % tenía acné moderado y el 24 % tenía acné grave, lo que probablemente signifique acné noduloquístico. Debemos tener en cuenta que los investigadores no observaron cómo los niveles hormonales diferían según el género.

Los investigadores encontraron que, como grupo, las personas con acné tenían niveles más altos de testosterona que las personas sin acné. Además, los niveles de testosterona aumentaron con la gravedad del acné; en otras palabras, las personas con acné severo tenían la mayor cantidad de testosterona en la sangre. Sin embargo, los científicos encontraron que la relación entre la testosterona y el acné era compleja. Por ejemplo, si una persona con acné tenía el doble de testosterona en la sangre que otra persona con acné, eso no significaba necesariamente que tendría el doble de lesiones de acné.8

Para respaldar aún más la idea de que los niveles elevados de andrógenos tienden a ir de la mano con el acné severo, los científicos también han observado que las personas con formas raras de acné severo también tienen andrógenos elevados. Estas formas raras de acné severo incluyen:

  • Acné fulminante (una forma rara y grave de acné que también incluye síntomas en todo el cuerpo y generalmente afecta a hombres blancos jóvenes)
  • Síndrome SAPHO (un síndrome inflamatorio crónico raro que a menudo incluye acné severo)9,10

Tratamientos hormonales para el acné noduloquístico

¿Las hormonas causan acné quístico?

Una opción para el tratamiento del acné noduloquístico es la terapia hormonal. Hay tres tipos principales de terapias hormonales: inyecciones de cortisona, que tanto hombres como mujeres pueden usar para tratar un nódulo o quiste ocasional, así como anticonceptivos orales y espironolactona, que solo pueden tomar las mujeres.

  1. Inyecciones de cortisona son hormonas esteroides que se inyectan directamente en un nódulo o quiste y pueden reducir rápidamente la inflamación e iniciar la curación, lo que ayuda a prevenir la formación de cicatrices. Si tienes un nódulo o un quiste, no dudes en pedir cita con tu dermatólogo para una inyección de cortisona.
  2. Anticonceptivos orales, también conocida como la píldora anticonceptiva, es un tratamiento hormonal efectivo que las mujeres pueden usar, pero que puede tener efectos secundarios. Además de prevenir el embarazo, los anticonceptivos orales pueden calmar los efectos de los andrógenos y tratar el acné, reduciéndolo en promedio en un 60 %. Solo pueden ser utilizados por mujeres, porque en los hombres pueden causar síntomas de feminización, incluido el crecimiento de los senos y la disfunción sexual. Estos tampoco son apropiados para mujeres embarazadas ya que pueden feminizar un feto masculino.
  3. espironolactona es un medicamento llamado antiandrógeno, que evita que los andrógenos funcionen. Se puede prescribir solo o junto con un anticonceptivo oral. Por lo general, los médicos solo recetan espironolactona a las mujeres porque también puede causar síntomas de feminización y disfunción sexual en los hombres.11 Tampoco es apropiado para mujeres embarazadas. Al igual que los anticonceptivos orales, la espironolactona es algo efectiva para eliminar el acné quístico, pero puede tener efectos secundarios.
Efectos secundarios de los anticonceptivos orales
Efectos secundarios de la espironolactona oral

Hay dos estudios que demuestran la eficacia de los medicamentos hormonales para tratar el acné noduloquístico, y ambos mostraron que el tratamiento hormonal redujo significativamente los síntomas del acné noduloquístico.5,12

Por lo tanto, si usted es una mujer que experimenta acné quístico, puede ser prudente controlar sus niveles hormonales y ver si esta es una ruta de tratamiento adecuada para usted. Ampliar para leer detalles de los estudios

El diario Nueva Inglaterra de medicina

Un estudio de 1983 publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina examinó el efecto de la dexametasona (corticosteroide) y Demulen (anticonceptivo oral) para disminuir los niveles de DHEA-S en hombres y mujeres. Para realizar este estudio, los investigadores administraron dexametasona a 32 hombres con acné noduloquístico y dexametasona, Demulen o ambos a 59 mujeres con acné noduloquístico diariamente durante seis meses. Después del período de tratamiento de seis meses, los tratamientos hormonales eliminaron el acné noduloquístico en el 97 % de las mujeres y el 81 % de los hombres. Más específicamente, de los 32 pacientes masculinos que tomaron dexametasona, 8 se eliminaron del acné; 18 vieron una reducción en el acné y 6 no notaron ningún cambio. De las 43 pacientes mujeres que tomaban solo dexametasona, 26 desaparecieron del acné; 15 experimentaron una reducción del acné y 2 no vieron ningún cambio. De las 4 mujeres que tomaron solo Demulen, 3 erradicaron su acné y 1 vio una reducción en el acné. De las 12 mujeres que tomaron una combinación de dexametasona y Demulen, 8 eliminaron su acné y 4 vieron una reducción de al menos el 50 %. Los investigadores concluyeron: “[M]La mayoría de los pacientes con acné resistente al tratamiento tienen exceso y disminución de andrógenos. [DHEA-S] da como resultado una mejora o remisión del acné en la mayoría de los casos”.5

Revista británica de dermatología

Un estudio de 1984 publicado en el Revista británica de dermatología examinó el efecto de la espironolactona en 26 pacientes con acné, de los cuales al menos 3 experimentaron acné noduloquístico. Para realizarlo, los pacientes recibieron 100 miligramos (mg) o 200 mg de espironolactona por día durante tres meses. Los investigadores encontraron que de los pacientes que tomaban 100 mg por día, el 67 % de las mujeres y el 83 % de los hombres demostraron una marcada mejoría en su acné. Los pacientes que tomaron 200 mg diarios tuvieron la respuesta más fuerte al tratamiento, y 3 pacientes con acné noduloquístico que no habían respondido a otros tratamientos mejoraron significativamente con una dosis diaria de 200 mg. Los investigadores concluyeron que la espironolactona puede ser un tratamiento útil para el acné general y noduloquístico.12 Referencias

  1. Andrógino, https://en.wikipedia.org/wiki/Androgen
  2. Toyoda, M. & Morohashi, M. Patogénesis del acné. Medicina. Microscopía electrónica. 3429-40 (2001). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11479771
  3. Degitz, K. et al. Fisiopatología del acné. JDDG 5316 – 323 (2007). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17376098
  4. Reingold, S. La relación del hirsutismo leve o el acné en las mujeres con los andrógenos. Arco. Dermatol. 123209 – 212 (1987). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2949707
  5. Marynick, S. et al. Exceso de andrógenos en el acné quístico. N. ingl. J.Med. 308981 – 986 (1983). https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM198304283081701
  6. Lorenzo, D. et al. Concentración elevada de testosterona libre en hombres y mujeres con acné vulgar. clin. Exp. Dermatol. 11263 – 273 (1986). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2943538
  7. Bakry, OA, El Shazly, RM, El Farargy, SM & Kotb, D. Papel de las hormonas y los lípidos sanguíneos en la patogenia del acné vulgar en mujeres no obesas ni hirsutas. Dermatol indio. J en línea 5 (suplemento 1)S9-S16 (2014). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25506579/
  8. Iftikhar, U. & Choudhry, N. Niveles séricos de andrógenos en el acné y su papel en la gravedad del acné. Pak. J.Med. ciencia 35146-150 (2019). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30881413/
  9. Lakshmi, C. Terapia hormonal en el acné. Indio J. Dermatol. Venereol. Leprol. 79322-337 (2013). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23619437/
  10. Zito, PM y Badri, T. Acné Fulminans. [Updated 2020 Apr 14]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2020 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459326/
  11. Tobechi, L.et al. Tratamiento hormonal del acné en la mujer. J. Clin. esteta Dermatol. 216 – 22 (2009). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2923944/
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