¿Qué es un nódulo de acné?

¿Qué es un nódulo de acné?

Los nódulos son grandes lesiones de acné que surgen en lo profundo de la piel y que no contienen pus

La información esencial

Los nódulos de acné son grandes (más de 5 mm de diámetro), protuberancias rojas y dolorosas que se forman después de que un poro de la piel se rompe y expulsa su contenido profundamente en la piel. Son lesiones fibrosas que no contienen pus y forman parte de un tipo de acné severo llamado acné “noduloquístico”, a menudo denominado simplemente “acné quístico”.

¡No intente hacer estallar! Reventar los nódulos no tiene sentido porque son sólidos. Intentar reventar un nódulo puede dañar la piel y provocar más inflamación y cicatrización. Nunca intente reventar un nódulo.

Opciones de tratamiento:

La ciencia

Los nódulos son bultos grandes (más de 5 mm de ancho), inflamados, rojos, dolorosos y grandes que se forman en lo profundo de la piel. Ocurren con mayor frecuencia en la espalda, el pecho, la nuca y la cara.

Los nódulos son un sello distintivo del acné noduloquístico, a menudo denominado simplemente «acné quístico», que se presenta tanto con nódulos como con quistes. Ambas lesiones pueden verse similares en la superficie de la piel, pero son tipos distintos de lesiones.

  • Nódulos Son lesiones densas y fibrosas que no contienen pus. Son mucho más comunes que los quistes.
  • quistes son lesiones más blandas que sí contienen pus. Son mucho menos comunes que los nódulos.

Si no se tratan, los nódulos son persistentes y pueden permanecer en la piel durante semanas o meses y es probable que dejen cicatrices permanentes.1

Cómo se desarrollan los nódulos

Cómo se desarrollan los nódulos

Los nódulos se desarrollan en cuatro pasos:

Paso 1 – Bloqueo de poros: Todas las lesiones de acné comienzan con folículos pilosos microscópicos (poros) en la piel. Adjuntas a estos poros hay glándulas llamadas glándulas sebáceas, que producen sebo (aceite de la piel). Normalmente, el sebo se expulsa libremente desde el poro hacia la superficie de la piel. El acné comienza a desarrollarse cuando las células de la piel bloquean el poro, y este bloqueo hace que se acumule sebo dentro del poro.

Paso 2 – Formación de un comedón: A medida que el sebo comienza a acumularse dentro del poro, el poro se vuelve visible. El poro lleno de sebo visible se llama comedón, que se conoce más comúnmente como punto blanco o punto negro.

Paso 3: se destruye la pared del poro: Un comedón contiene una gran acumulación de sebo, que es el ambiente ideal para una cepa de bacterias de la piel llamada Cutibacterium acnes (C. acnes). Esta bacteria se alimenta del sebo del interior del poro y comienza a reproducirse rápidamente. C. acnes vive en la piel de todos, y se espera una pequeña cantidad en los poros de la piel, pero a medida que aumenta la cantidad dentro del poro, el cuerpo lo ve como una infección y responde enviando células inflamatorias llamadas neutrófilos. Los neutrófilos liberan enzimas que atacan C. acnes para limpiarlos del poro obstruido. Esto debilita las paredes del poro y puede hacer que las paredes revienten, liberando su contenido (sebo, neutrófilos, bacterias y células muertas de la piel) en la piel circundante.2

Paso 4 – Formación de nódulos: Los nódulos se forman cuando la pared del poro se destruye por completo. La destrucción completa de la pared del poro da como resultado la liberación del contenido del poro en áreas profundas de la piel. Debido a la gravedad de la ruptura, el cuerpo responde con una gran cantidad de inflamación, lo que hace que se forme un gran nódulo.

Sin un tratamiento adecuado, un nódulo puede tardar semanas o incluso meses en resolverse y, a menudo, deja cicatrices atróficas (indentadas) o hipertróficas (elevadas).3,4 Por ejemplo, un estudio encontró que el 70 % de los nódulos de acné no tratados en la espalda se convirtieron en cicatrices atróficas en el transcurso de un mes.5

¿Qué causa los nódulos de acné?

Cinco factores principales que afectan el acné noduloquístico

Se cree que cinco factores principales están involucrados:

  1. Hormonas: Las hormonas masculinas, llamadas andrógenos, se encuentran tanto en hombres como en mujeres. Muchos pacientes con acné noduloquístico tienen niveles elevados de estas hormonas. Los científicos han descubierto que los andrógenos aumentan la producción de sebo. Esto puede provocar más acné en general y lesiones de acné potencialmente más graves, como nódulos.
  2. Genética: Los investigadores han descubierto que una persona tiene más probabilidades de desarrollar acné noduloquístico si sus padres u otros parientes cercanos también lo padecieron. Uno o más genes pueden estar involucrados en el desarrollo de lesiones graves de acné.
  3. Años: Las personas tienen más probabilidades de desarrollar nódulos de acné durante la adolescencia o principios de los 20, y se cree que el acné es más común durante estas edades debido a los cambios hormonales que ocurren durante este tiempo.
  4. Género: Los investigadores han encontrado que, en general, los hombres son más propensos a desarrollar acné noduloquístico severo. Sin embargo, las mujeres también pueden sufrirlo y, aunque es poco común, es más probable que desarrollen esta forma de acné durante el embarazo, especialmente durante el tercer trimestre.
  5. Ubicación: El acné noduloquístico es más común en las personas que viven en las regiones tropicales del mundo, pero sigue siendo un misterio cómo este ambiente puede resultar en un acné severo.6,7

Opciones de tratamiento para los nódulos de acné

Nunca se debe intentar reventar un nódulo de acné porque son lesiones fibrosas que no contienen pus. No importa cuán fuerte se apriete un nódulo, no se expulsará nada. Intentar reventar uno causará más daño a la piel al dañarla aún más, aumentando el riesgo de infección, probablemente empeorando el nódulo y aumentando el riesgo de cicatrización.

En cambio, los nódulos de acné deben tratarse con una de las siguientes terapias:8

Inyecciones intralesionales (inyecciones de cortisona)

Inyecciones de cortisona

La inyección de esteroides directamente en el nódulo del acné reduce casi inmediatamente la inflamación y ayuda a curar la lesión y prevenir la cicatrización. Estas inyecciones son efectivas para eliminar uno o varios nódulos, pero no son una opción de tratamiento factible para personas con nódulos numerosos y generalizados.

Peróxido de benzoilo

Efectos del peróxido de benzoilo y efectos secundarios

Para prevenir futuros nódulos, tratar la piel con delicadeza y aplicar correctamente el peróxido de benzoílo puede detener el desarrollo de cualquier tipo de lesión de acné, incluidos los nódulos.

Isotretinoína (Accutane®)

Efectos secundarios de Accutane (isotretinoína)

La isotretinoína es un medicamento oral que está aprobado solo para el tratamiento del acné severo. Es potente y eficaz, pero cambia de forma permanente e irreversible todo el cuerpo, incluida la piel, y tiene muchos efectos secundarios, algunos de los cuales pueden durar toda la vida. Cuando los nódulos y/o quistes son numerosos, graves, generalizados y con cicatrices profundas, los médicos a veces recomiendan su uso.

En casos especialmente graves, a veces se prescribe isotretinoína junto con corticosteroides orales. Los médicos suelen recetar corticosteroides durante las primeras 2 a 4 semanas de tratamiento porque funcionan mucho más rápido que la isotretinoína y pueden disminuir rápidamente la inflamación, el enrojecimiento y el dolor. Unas pocas semanas después del tratamiento, el paciente normalmente comienza a tomar una dosis de isotretinoína de 0,5 a 1 miligramo/kilogramo/día durante cuatro a seis meses.

¡Precaución! La isotretinoína causa defectos de nacimiento dramáticos o muerte fetal si la toman mujeres embarazadas.

Para una correcta absorción en la sangre, la isotretinoína debe tomarse con una comida rica en grasas (≥ 20 g de grasa). Los pacientes que toman isotretinoína sin seguir estas instrucciones pueden encontrar que su acné mejora inicialmente pero luego regresa.9

antibióticos orales

Efectos secundarios de los antibióticos orales para el acné

Los antibióticos, incluidas la tetraciclina, la minociclina y la doxiciclina, son alternativas a la isotretinoína que pueden reducir temporalmente los nódulos de acné en algunas personas. Los antibióticos orales se pueden tomar hasta por tres meses. Una vez que se detiene el tratamiento, es probable que los nódulos regresen.

Los antibióticos orales también pueden causar efectos secundarios, incluidos problemas gastrointestinales, y en casos raros pueden manchar los dientes y/o la piel de forma permanente. Además, nunca deben tomarse con isotretinoína ya que existe el riesgo de desarrollar una enfermedad llamada pseudotumor cerebralque es una acumulación de presión dentro del cráneo.10

Crioterapia

crioterapia

La crioterapia, o terapia de frío, es un procedimiento que se realiza congelando rápidamente el nódulo con agentes refrigerantes especiales durante unos 20 segundos.

Revista británica de dermatología

Un estudio de 1974 publicado en el Revista británica de dermatología analizó la eficacia de la crioterapia en 25 pacientes con acné conglobata, que es una forma rara, especialmente grave, de acné noduloquístico. Descubrieron que la crioterapia resultó en la eliminación de la mayoría de los nódulos dentro de los 10 días posteriores al tratamiento. Sin embargo, esta técnica solo se ha estudiado en acné noduloquístico particularmente grave y no debe ser una terapia de primera línea. Además, esto La opción de tratamiento solo proporciona una limpieza superficial de los nódulos de acné y no trata la causa subyacente, lo que significa que es probable que se desarrollen más nódulos.11

Terapia fotodinámica

Terapia fotodinámica (TFD)

Un tratamiento menos común para los nódulos de acné es la terapia fotodinámica. Esta terapia se realiza tratando la piel con un agente sensibilizante seguido de iluminación de la piel con luz, generalmente luz roja. Hay poca investigación sobre la efectividad de esta opción de tratamiento, por lo que hasta que los científicos realicen más investigaciones, no sabremos si debe usarse como terapia primaria para el acné noduloquístico.

tratamientos hormonales

Efectos secundarios del tratamiento hormonal

Los tratamientos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales y la espironolactona, son tratamientos que las mujeres pueden emplear para eliminar los nódulos de acné. Estos tratamientos funcionan evitando que los andrógenos (hormonas masculinas que se encuentran tanto en hombres como en mujeres) funcionen correctamente en el cuerpo. Los andrógenos contribuyen en gran medida al desarrollo del acné, por lo que estos tratamientos hormonales pueden ayudar a eliminar el acné. Los tratamientos hormonales solo pueden ser utilizados por mujeres, ya que pueden causar síntomas de feminización, incluido el crecimiento de los senos y la disfunción sexual, en los hombres. En las mujeres, sin embargo, a menudo eliminan significativamente los nódulos de acné.

Las terapias a veces se combinan

Las terapias mencionadas anteriormente a veces se combinan para tratar el acné noduloquístico. Una combinación común que los médicos suelen recetar a los pacientes con acné que solo tienen unos pocos nódulos es una combinación de antibióticos orales, terapias tópicas convencionales como el peróxido de benzoilo o los retinoides (tretinoína, adapaleno o tazaroteno) e inyecciones intralesionales (inyecciones de cortisona).12 Sin embargo, esta combinación es controvertida, ya que los antibióticos orales tienen inconvenientes importantes. Por ejemplo, incluso cuando funcionan, los antibióticos orales brindan solo un alivio temporal durante tres a seis meses, son solo algo efectivos y tienen efectos secundarios. Por estas razones, los antibióticos orales están perdiendo el favor de los pacientes y los médicos cuando se trata de tratar el acné. Pero el punto es que a veces se combinan múltiples terapias para obtener mejores resultados.

tipos de acné

Referencias

  1. Usatine, R., Quan, M. & Strick, R. Acne vulgaris: una actualización del tratamiento. Hosp. Practica 33111 – 127 (1998). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9484299
  2. Toyoda, M. & Morohashi, M. Patogénesis del acné. Medicina. Electrón. microsc. 3429-40 (2001). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11479771
  3. Kunin, A. Composición de protección solar antiacné. Patente de EE. UU., US20090246156A1, https://patents.google.com/patent/US20090246156
  4. Layton, A. Manejo óptimo del acné para prevenir cicatrices y secuelas psicológicas. Soy. J. Clin. Dermatol. 2135 – 141 (2001). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11705090
  5. Khammari, A., Blanchet-Réthoré, S., Bourdès, V., Marty, C., Piketty, C. & Dréno, B. Evolución y duración de los nódulos en el acné nodular severo en la espalda: resultados de un estudio de cuatro semanas estudio prospectivo no intervencionista. J.Eur. Academia Dermatol. Venereol. 33601‐607 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30891846
  6. Shalita, A. Acné: Presentaciones clínicas. clin. Dermatol. 22385 – 386 (2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15556723
  7. Arndt, K. Manual de terapéutica dermatológica (7ª edición). 5 – 8 (LWW (PE), 2007)).
  8. Newman, MD, Bowe, WP, Heughebaert, C. y Shalita, AR Consideraciones terapéuticas para el acné nodular severo. Soy. J. Clin. Dermatol. 127‐14 (2011). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21062102
  9. Del Rosso, JQ, Stein Gold, L., Segal, J. & Zaenglein, AL Un estudio abierto de Fase IV que evalúa la lidosa-isotretinoína administrada sin alimentos en pacientes con acné nodular recalcitrante severo: bajas tasas de recaída observadas en el 104- semana del período posterior al tratamiento. J. Clin. esteta Dermatol. 1213‐18 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6937162/
  10. Schwartz, R. Tratamiento y manejo del acné conglobata: atención médica, atención quirúrgica, consultas. https://emedicine.medscape.com/article/1072716-tratamiento
  11. Leyden, J., Mills, O. & Kligman, A. Tratamiento con crioprobe del acné conglobata. Hermano J. Dermatol. 90335 – 341 (1974). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4274644
  12. Habif, TP Dermatología clínica: una guía de colores para el diagnóstico y la terapia (Saunders, 2015).

Source by [author_name]

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *