¿Qué es un quiste de acné?

¿Qué es un quiste de acné?

Un quiste de acné es una gran lesión de acné llena de líquido o pus

La información esencial

Los quistes de acné son lesiones muy grandes (de 7 a 15 mm de diámetro), del color de la piel o rojas que están llenas de líquido o pus. Con mayor frecuencia, afectan a hombres en la adolescencia y principios de los 20, y son parte de un tipo de acné llamado «acné noduloquístico» o, más simplemente, «acné quístico».

No debe confundirse con un nódulo: Las personas a menudo se refieren a una gran lesión de acné como un «quiste» cuando, de hecho, la mayoría de las lesiones de acné noduloquísticas son nódulos. Los nódulos son lesiones firmes y fibrosas que no se llenan de líquido ni de pus y no se pueden drenar porque no hay nada dentro para salir. Los quistes de acné, por otro lado, son suaves al tacto porque tienen algo que los “llena”. Hay dos tipos de quistes:

  1. Quistes de acné verdaderos (extremadamente raros): Un quiste verdadero es una lesión muy grande, que se encuentra con mayor frecuencia en la espalda, que está llena de líquido, células de la piel, aceite, bacterias y cabello. Pueden durar meses o incluso años y muy a menudo dejan cicatrices.
  2. Pseudoquistes: A veces, un nódulo de acné puede llenarse de pus. En ese caso, a menudo se lo denomina quiste, pero en realidad es solo un nódulo lleno de pus. Se encuentran con mayor frecuencia en la espalda, el cuello y la cara, pueden durar semanas o meses y, a menudo, dejan cicatrices.

Opciones de tratamiento:

¡Nunca intente reventar un quiste! Nunca, bajo ninguna circunstancia, intente reventar o drenar un quiste por su cuenta. No funcionará y muy probablemente conducirá a un aumento de la cicatrización. Siempre consulte a un dermatólogo para esto.

La ciencia

Un quiste de acné es una lesión de acné grave que ocurre en personas con acné severo y difiere de otros quistes en el cuerpo. Cuando escucha que alguien tiene un “quiste” en alguna parte del cuerpo, estos quistes son como pequeñas bolas llenas de líquido o aire, y contienen un revestimiento que forma un saco para contener el contenido. Este saco nunca contiene pus. Sin embargo, en el acné hay dos tipos de quistes: uno sin pus y otro con pus.

  1. Quistes verdaderos (raros – sin pus): Un quiste «verdadero» es similar a otros quistes en el cuerpo, ya que tiene un revestimiento y no contiene pus. Estos quistes están llenos de líquido, células de la piel, aceite de la piel y cabello.
  2. Pseudoquistes (con pus): Un seudoquiste, o quiste “falso”, se diferencia de otros quistes del cuerpo porque no tiene revestimiento y está lleno de pus. Los quistes de acné son casi siempre seudoquistes, que se desarrollan a partir de nódulos de acné: lesiones de acné rojas, hinchadas y fibrosas que no contienen líquido ni pus. Los pseudoquistes se forman cuando los nódulos de acné se llenan de pus, por lo que un quiste de acné es esencialmente un nódulo de acné lleno de pus.1-3

Características de los quistes de acné

Quistes de acné verdaderos (raros)

Características de los quistes de acné

Los verdaderos quistes de acné son protuberancias suaves, del color de la piel e indoloras que aparecen algo elevadas sobre la piel y normalmente tienen entre 7 y 15 milímetros de diámetro. También se les llama quistes epidermoides. De vez en cuando, uno puede crecer hasta cinco centímetros de diámetro. A veces, los quistes vecinos también pueden fusionarse.

Los verdaderos quistes de acné se encuentran con mayor frecuencia en la espalda, pero también se encuentran en menor medida en la cara, el cuello y los lóbulos de las orejas.

Los quistes de acné tienen un revestimiento que mantiene el contenido encapsulado. Al tacto, estos quistes se sienten suaves y el movimiento del contenido del quiste se puede sentir debajo de la piel. Aunque nunca, bajo ninguna circunstancia, intente esto usted mismo, los verdaderos quistes de acné liberan un material cursi o ceroso que emite un olor desagradable y podrido cuando un médico lo aprieta o lo abre con un bisturí. Ocasionalmente, un verdadero quiste de acné libera espontáneamente su contenido maloliente sobre la superficie de la piel. Estos componentes incluyen fluidos, células muertas de la piel, aceite de la piel, algunas bacterias y restos de cabello.4

Los verdaderos quistes de acné son lesiones persistentes del acné y pueden permanecer en la piel durante meses o años y, a menudo, dejan cicatrices.

Abscesos (también raros)

Características de los abscesos de quistes de acné

Un verdadero quiste de acné en algún momento «explotará» debajo de la piel. Los abscesos son lesiones que se forman cuando esto ocurre. Después de la ruptura del quiste, el área comienza a llenarse de pus. El pus es un líquido blanco o amarillo que consiste principalmente en células inmunitarias muertas llamadas neutrófilos. A medida que se acumulan más neutrófilos muertos, más pus llena el quiste de acné reventado. Eventualmente, el cuerpo forma un revestimiento alrededor de este pus para evitar que se filtre a otras áreas de la piel. Una vez que se forma un absceso, la piel suprayacente y vecina se enrojece, se hincha y duele. Al igual que los verdaderos quistes de acné, los abscesos a menudo dejan cicatrices.

Pseudoquistes (más comunes)

Características de los quistes del acné Pseudoquistes

Los pseudoquistes, o quistes “falsos”, son bultos profundos, rojos, hinchados y dolorosos que contienen pus. Se forman a partir de nódulos de acné que se llenan de pus, pero no contienen el revestimiento que tienen los verdaderos quistes o abscesos. Este pus suaviza los seudoquistes y se puede sentir debajo de la piel cuando se tocan o se aprietan. Los pseudoquistes son, con mucho, la forma más común de quistes de acné y son el quiste más común en el acné noduloquístico, que es un tipo de acné con múltiples nódulos y pseudoquistes.1-3

Los pseudoquistes se ubican con mayor frecuencia en las mejillas, seguidos por la región de las sienes y luego el mentón.5

Características de nódulos, pseudoquistes y quistes

Cómo se desarrollan los quistes

Dado que son los más comunes, primero veamos cómo se desarrollan los seudoquistes.

Cómo se desarrollan los pseudoquistes

Paso 1 – Bloqueo de poros: Todas las lesiones de acné comienzan con folículos pilosos microscópicos, a menudo denominados poros. Adjuntas a estos folículos pilosos hay glándulas, llamadas glándulas sebáceas, que producen aceite para la piel, llamado sebo. Normalmente, el sebo se expulsa libremente del folículo piloso hacia la superficie de la piel. El acné se desarrolla cuando las células de la piel llamadas queratinocitos (células de la capa superior de la epidermis) bloquean el folículo piloso, y este bloqueo provoca la acumulación de sebo dentro del poro.

Paso 2 – Crecimiento de C. acnes: Un poro bloqueado contiene una gran acumulación de sebo, pero poco o nada de oxígeno, que es el entorno ideal para las bacterias de la piel llamadas Cutibacterium acnes (C. acnes) Reproducir.

Paso 3: se destruye la pared del poro: Pequeñas cantidades de bacterias del acné (C. acnes) en poros sanos, pero a medida que aumenta la cantidad de C. acnes dentro del poro aumenta, el cuerpo responde enviando células del sistema inmunitario llamadas neutrófilos para eliminar el C. acnes y sus subproductos. Los neutrófilos liberan enzimas que atacan C. acnes para limpiarlo del poro obstruido, haciendo que las bacterias se defiendan liberando químicos. Sin embargo, estos químicos no solo dañan los neutrófilos, sino que también debilitan la pared del poro, lo que finalmente hace que el poro se rompa.

Paso 4 – Formación de nódulos: Las pápulas y pústulas, comúnmente conocidas como “espinillas” o “espinillas”, se desarrollan cuando solo una pequeña porción de la pared se rompe y libera el contenido del poro solo en las áreas superiores de la piel. Los nódulos se desarrollan cuando la ruptura destruye la pared folicular y el contenido del poro se libera en áreas mucho más profundas de la piel, formando una lesión firme y fibrosa que no está llena de líquido o pus.

Paso 5 – Formación de pseudoquistes: En el transcurso de unos pocos días, a veces los nódulos se llenan de pus y luego se denominan seudoquistes.

Ahora veamos cómo se desarrolla un verdadero quiste.

Cómo se desarrollan los quistes verdaderos

Comienza de la misma manera que un pseudoquiste, con un poro obstruido que se llena de sebo, el crecimiento de bacterias del acné y la ruptura de la pared del poro. Sin embargo, un verdadero quiste de acné se forma cuando la pared del poro se rompe solo parcialmente y el cuerpo repara la pared después de la ruptura. Durante la formación de un quiste verdadero, puede haber episodios repetidos de ruptura y reconstrucción de la pared. Con cada ruptura y reconstrucción, la cantidad de C. acnes dentro del quiste comienza a disminuir por una razón desconocida. Durante cada uno de estos ciclos de ruptura y reconstrucción, la pared se vuelve más delgada. Esto hace que la pared se vuelva más flexible, lo que permite que se estire a medida que se llena principalmente de células muertas de la piel, pero también de sebo, C. acnes, y restos de pelos. Estos contenidos se convierten en el material maloliente, cursi/ceroso que se encuentra dentro de un quiste verdadero.6-8

¿Qué causa los quistes del acné?

Factores que contribuyen a los quistes del acné

Varias características hacen más probable el desarrollo de acné noduloquístico:

  1. Hormonas: Los andrógenos son hormonas masculinas presentes tanto en hombres como en mujeres, y muchos pacientes con acné con nódulos y quistes de acné poseen niveles elevados de andrógenos. Los niveles más altos de estas hormonas aumentan la producción de sebo, y esto puede provocar más acné y formas más graves de acné.
  2. Genética: Es más probable que una persona desarrolle nódulos y quistes de acné si un pariente cercano también sufrió acné noduloquístico. Debido a esto, los científicos creen que uno o más genes pueden estar involucrados en el desarrollo de lesiones graves de acné, incluidos los quistes de acné.
  3. Años: Las personas son más propensas a desarrollar seudoquistes de acné durante la adolescencia o los 20 años. El acné se observa más comúnmente durante estas edades debido a los cambios hormonales que ocurren durante este tiempo.
  4. Género: En general, los hombres son más propensos a desarrollar quistes y nódulos de acné severos. Sin embargo, las mujeres también pueden sufrir acné noduloquístico y, aunque es poco común, es más probable que lo desarrollen durante el embarazo, especialmente durante el tercer trimestre.
  5. Ubicación: El acné noduloquístico es más común en personas que viven en regiones tropicales del mundo, y las investigaciones en curso intentan determinar por qué ocurre esto.9

Nunca intente reventar un quiste

Nunca debe intentar reventar un verdadero quiste de acné o un seudoquiste. Ambos tipos de quistes de acné se encuentran en lo profundo de la piel. Intentar reventar cualquiera de los quistes del acné probablemente resultará en la liberación del contenido del quiste más profundamente en la piel. Esto solo empeoraría el quiste y es más probable que deje cicatrices y dañe la piel de forma permanente. Por lo tanto, los quistes de acné siempre deben ser tratados por un profesional médico.10,11

Opciones de tratamiento para los quistes del acné

Opciones de tratamiento para los quistes del acné

Las opciones de tratamiento para los quistes y pseudoquistes de acné verdaderos son diferentes. Comencemos analizando los tratamientos para los seudoquistes.

Tratamiento de pseudoquistes

Dado que los seudoquistes se desarrollan a partir de nódulos de acné, las opciones de tratamiento para eliminar los nódulos de acné también funcionarán para eliminar los seudoquistes de acné:

  1. Un régimen de peróxido de benzoílo correctamente aplicado: Para prevenir futuros nódulos, la aplicación correcta de peróxido de benzoilo puede detener el desarrollo de cualquier tipo de lesión de acné, incluidos los nódulos.
  2. Accutane® (isotretinoína) y corticosteroides: Isotretinoína (Accutane®) solo está aprobado para el acné severo, y por una buena razón. Es un medicamento oral que cambia permanente e irreversiblemente todo el cuerpo. Es un tratamiento de último recurso para casos extremos de acné severo. Cuando los quistes y/o nódulos son numerosos, graves, generalizados y con cicatrices profundas, los médicos a veces recomiendan su uso, a menudo combinado con corticosteroides orales. Los médicos suelen recetar corticosteroides durante las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento porque los corticosteroides funcionan mucho más rápido que la isotretinoína y pueden disminuir rápidamente la inflamación, el enrojecimiento y el dolor. Unas pocas semanas después del tratamiento con corticosteroides, los pacientes comienzan a tomar una dosis de isotretinoína de 0,5 a 1 miligramo/kilogramo/día, normalmente durante 15 a 20 semanas. La isotretinoína es el caballo de batalla que acaba aclarando la piel y es muy eficaz, pero tomarla es una decisión seria. Los efectos secundarios incluyen, a veces, cambios en el cuerpo que duran toda la vida, y el medicamento previsiblemente causa defectos de nacimiento drásticos o muerte fetal si lo toman mujeres embarazadas. Debido a la gravedad de los efectos secundarios y los cambios permanentes en el cuerpo, muchas personas prefieren renunciar al tratamiento con isotretinoína y embarcarse en otras opciones de tratamiento.
  3. Antibióticos orales: Los antibióticos orales, incluida la minociclina, la doxiciclina y la tetraciclina, son alternativas a la isotretinoína que solo pueden reducir temporalmente los seudoquistes del acné. Deben usarse durante un máximo de tres meses, y durante este tiempo pueden eliminar parcialmente la piel de algunos seudoquistes de acné. Los antibióticos orales también tienen efectos secundarios, incluidos problemas gastrointestinales, y pueden manchar los dientes o la piel de forma permanente. Nunca se deben tomar antibióticos orales con isotretinoína porque existe el riesgo de desarrollar una enfermedad llamada pseudotumor cerebrallo que provoca una acumulación de presión dentro del cráneo.12
  4. Inyecciones intralesionales (inyecciones de cortisona): Las inyecciones intralesionales, también conocidas como inyecciones de cortisona, son inyecciones de corticosteroides directamente en un seudoquiste de acné. Esto reduce la inflamación y ayuda a curar la lesión y prevenir la cicatrización. Las inyecciones intralesionales son efectivas para eliminar un seudoquiste o algunos seudoquistes, pero no son una opción de tratamiento factible para las personas con seudoquistes numerosos y generalizados.
  5. Terapia fotodinámica: Un tratamiento menos común para los seudoquistes del acné es la terapia fotodinámica. Esta dolorosa pero a veces efectiva terapia se realiza tratando la piel con un agente fotosensibilizante seguido de iluminación con luz, generalmente luz roja. Hay poca investigación sobre la eficacia de esta opción de tratamiento, pero se muestra prometedora en el tratamiento del acné noduloquístico y puede ser una alternativa a la isotretinoína.
  6. Incisión y drenaje: Los médicos pueden tratar un seudoquiste abriéndolo y drenando el pus. Cortar y drenar un pseudoquiste es un procedimiento que solo debe ser realizado por un profesional médico, ya que implica abrir el quiste en condiciones estériles y drenar el contenido del quiste. Este procedimiento nunca debe intentarse en casa.
  7. Tratamientos hormonales (solo mujeres): Los tratamientos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales (control de la natalidad) y la espironolactona (antiandrógeno), son tratamientos que las mujeres pueden usar para eliminar los seudoquistes del acné. Estos tratamientos funcionan equilibrando las hormonas. Los tratamientos hormonales solo pueden ser tomados por mujeres porque pueden causar síntomas de feminización, incluido el crecimiento de los senos y la disfunción sexual en los hombres. Sin embargo, en las mujeres, estos tratamientos pueden ser muy efectivos para eliminar y prevenir los seudoquistes del acné.

Los médicos suelen tratar los seudoquistes del acné con una combinación de las terapias anteriores. Por ejemplo, una terapia común para pacientes con acné con solo unos pocos seudoquistes incluye una combinación de antibióticos orales a corto plazo, terapias tópicas convencionales como peróxido de benzoilo o retinoides (tretinoína, adapaleno o tazaroteno) e inyecciones de cortisona. Esta combinación puede ser muy eficaz para limpiar la piel de algunos seudoquistes, con efectos secundarios mínimos.13

Tratamiento de quistes verdaderos

El tratamiento principal para los quistes de acné verdaderos es drenar el contenido del quiste. Este procedimiento solo debe ser realizado por un profesional médico, ya que consiste en abrir el quiste con una aguja o bisturí en condiciones estériles y drenar el quiste de su contenido. Esto nunca debe intentarse en el hogar, y hacerlo probablemente resultará en una lesión mucho más severa y potencialmente en un aumento radical de la cicatrización. Una vez que se drena el quiste, puede sanar y desaparecer de la piel. Los quistes de acné verdaderos no deben tratarse con antibióticos, isotretinoína o terapias hormonales utilizadas para los seudoquistes.11 Referencias

  1. Usatine, R., Quan, M. & Strick, R. Acné vulgar: una actualización del tratamiento. Hosp Pract 33111 – 127 (1998). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9484299
  2. Usatine, R. & Quan, M. Pearls en el manejo del acné. cuidado primitivo 27289 – 308 (2000). https://www.researchgate.net/publication/12502963_Pearls_in_the_management_of_acne_An_advanced_approach
  3. Oberemok, S. & Shalita, A. Acne vulgaris, I: Patogénesis y diagnóstico. cutis 70101 – 105 (2002). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12234155
  4. Hoang, VT, Trinh, CT, Nguyen, CH, Chansomphou, V., Chansomphou, V. y Tran, TTT Descripción general del quiste epidermoide. Eur J Radiol Abierto 6291-301 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6732711/
  5. Wortsman, X., Claveria, P., Valenzuela, F., Molina, MT & Wortsman, J. Ecografía del acné vulgar. J Ultrasonido Med 3393-102 (2014). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24371103
  6. Plewig, G. y Kligman, A. Acné y rosácea. (Springer International PU, 2000). https://www.springer.com/gp/book/9783642640964
  7. Mascaro, J. Patogenia del acné. Tratamiento dermatológico J 111 – 4 (2000). https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/09546630050517739-1
  8. Plewig, G. y Kligman, A. Acné. 108 – 119 (Springer Verlag, 1975). https://www.springer.com/gp/book/9783642962462
  9. Arndt, K. Manual de Terapéutica Dermatológica (7ª edición). 5 – 8 (LWW (PE), 2007).
  10. Zaidi, Z. Disipando los mitos y conceptos erróneos del acné. J Pak Med Assoc 59264 – 265 (2009). https://jpma.org.pk/article-details/1684
  11. Reventar las espinillas: por qué solo un dermatólogo debería hacerlo | Academia Americana de Dermatología. Aad.org (2017). https://www.aad.org/diy/pimple-popping
  12. Schwartz, R. Tratamiento y manejo del acné conglobata: atención médica, atención quirúrgica, consultas. Emedicine.medscape.com (2016). https://emedicine.medscape.com/article/1072716-tratamiento
  13. Habif, T. Dermatología clínica: una guía de colores para el diagnóstico y la terapia (6ª Edición). 231 – 233 (Saunders, 2015). https://www.elsevier.com/books/clinical-dermatology/habif/978-0-323-26183-8

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