¿Qué es un seno que drena?

¿Qué es un seno que drena?

Un seno que drena es una lesión grande, roja y dolorosa que se desarrolla a partir de la fusión de múltiples quistes de acné

La información esencial

Los senos paranasales son protuberancias enormes y sensibles que se forman cuando se combinan varios quistes debajo de la piel. Son el tipo más grande de lesión que se encuentra en el acné «noduloquístico», a menudo denominado simplemente «acné quístico», y es muy probable que dejen cicatrices.

Los senos paranasales reciben el nombre de «drenaje» porque contienen pus que puede filtrarse espontáneamente en la piel. Sin embargo, nunca se deben reventar.

Tratamientos (Hable con su médico)

  • Inyecciones de cortisona
  • Incisión y Drenaje
  • Aspiración
  • Extirpación quirúrgica
  • crioterapia

Prevención

  • Isotretinoína (Accutane®): Potente, pero con muchos efectos secundarios.
  • Peróxido de benzoilo: Funciona bien para prevenir el acné, pero a veces no es suficiente para los casos más severos de acné quístico.
  • Antibióticos orales: Puede ser una ayuda a corto plazo, pero de eficacia limitada y con muchos efectos secundarios.
  • Inyecciones de cortisona en quistes existentes: Puede evitar que los quistes existentes se fusionen en un seno que drena.
  • Crioterapia: No invasivo y, a veces, puede ayudar a curar los quistes existentes antes de que se fusionen.
  • Terapia fotodinámica: Una nueva terapia que es dolorosa y puede tener repercusiones a largo plazo, pero que puede ser una opción.
  • Tratamiento hormonal (solo mujeres): Tiene como objetivo llegar a la «raíz» del problema.

La ciencia

Los senos paranasales se desarrollan cuando múltiples quistes de acné se fusionan para formar una lesión enorme. Aparecen como protuberancias suaves, rojas y elevadas de alrededor de 2 a 5 centímetros de largo que ocasionalmente sueltan pus. Tienden a tener una forma alargada, mientras que los quistes individuales del acné suelen ser más circulares.

Los senos paranasales que drenan surgen más comúnmente en la cara, cerca del pliegue nasolabial, el área que va desde los lados de la nariz hasta los lados de la boca, a menudo llamados «líneas de sonrisa» o «líneas de risa».

Una vez que se desarrolla un seno que drena, a menudo persiste en la piel durante meses o incluso años, no se resuelve sin tratamiento y deja cicatrices grandes. En la mayoría de los casos, el drenaje de los senos nasales ocurre solo con formas especialmente graves de acné, incluido el acné conglobata, el acné fulminante, el pioderma facial y el acné inverso.1,2

Dentro de un seno que drena se encuentra pus, bacterias del acné, células inflamatorias, células de la piel, restos de cabello y grasa de la piel. Ocasionalmente, un seno que drena contendrá bacterias que causan enfermedades además de las bacterias normales que se encuentran en la piel, llamadas C. acnes.

Formación de un seno drenante

drenaje sinusal

Un seno que drena se forma a partir de la fusión de múltiples quistes de acné.

Formación de un quiste de acné.

Todas las lesiones de acné comienzan cuando un folículo piloso (poro) se obstruye. Un poro obstruido es el entorno ideal para las bacterias del acné, que comienzan a dividirse rápidamente dentro del poro. En respuesta a esto, el cuerpo produce una inflamación que daña la pared del poro y hace que se rompa. Si una pequeña porción de la pared del poro se rompe, entonces se forma un grano común y corriente. Sin embargo, si todo el poro explota, puede resultar en un quiste.

Formación de un seno drenante

Los senos paranasales se forman cuando múltiples quistes de acné se combinan para formar una lesión grande e interconectada. Durante esta fusión, se forma una serie de túneles interconectados que conectan los múltiples quistes en las capas profundas de la piel. Estos túneles consisten en múltiples aberturas que conducen a la superficie de la piel. Dentro de los quistes y túneles hay una mezcla de pus, bacterias, células inflamatorias, células de la piel, restos de cabello y grasa de la piel. Estos contenidos pueden filtrarse espontáneamente sobre la superficie de la piel.1,2

¿Qué causa el drenaje de los senos paranasales?

Se desconoce exactamente qué causa la formación de un seno que drena en personas con quistes de acné. Los investigadores han encontrado que las personas con enfermedades del tracto sinusal o que tienen familiares con una enfermedad del tracto sinusal tienden a ser más propensas a desarrollar senos paranasales. Sin embargo, se desconoce el motivo de esta conexión.

Opciones de tratamiento para el drenaje de los senos paranasales

Tratamientos de drenaje de los senos paranasales

Una vez que se forman los senos paranasales, un dermatólogo puede tratarlos con una variedad de tratamientos. Al igual que los quistes del acné, nunca se debe intentar reventar los senos paranasales, ya que esto solo hará que el contenido se expulse más profundamente en la piel, empeorando la lesión, dañando permanentemente la piel y dejando cicatrices graves.

Drenaje de los tratamientos de los senos paranasales

Los senos paranasales son difíciles de tratar y los dermatólogos aún no están seguros del mejor método para tratarlos. Sin embargo, hay varias opciones para limpiar los senos paranasales una vez que se forman en la piel y, a menudo, se emplea una combinación de métodos. Precaución: Nunca pruebes ninguno de estos en casa. Dará como resultado una lesión más grave, una infección potencial y empeorará la cicatrización.

  1. Inyecciones intralesionales (inyecciones de cortisona): Las inyecciones intralesionales, a menudo llamadas inyecciones de cortisona, consisten en inyectar un medicamento antiinflamatorio llamado corticosteroide directamente en el seno que drena. La introducción de corticosteroides en el seno que drena disminuye la hinchazón sin aumentar el riesgo de cicatrización.
  2. Incisión y drenaje: Debido a la gravedad de un seno con drenaje, a menudo se requiere una intervención quirúrgica que corte y drene la lesión. Este procedimiento consiste en abrir el seno de drenaje con un bisturí en condiciones estériles y drenar su contenido. Sin embargo, esta opción de tratamiento es solo moderadamente efectiva, ya que es probable que los senos paranasales se vuelvan a llenar. Además, este procedimiento también aumenta el riesgo de cicatrización.
  3. Aspiración: El término aspiración se refiere a la inserción de una aguja gruesa en la lesión y la extracción del contenido. Es probable que este tratamiento sea solo temporal porque es probable que el seno que drena se vuelva a llenar. Sin embargo, es menos probable que la aspiración cause cicatrices.
  4. Extirpación quirúrgica: En los senos paranasales especialmente rebeldes, cuando otras opciones de tratamiento no funcionan, el seno paranasal tendrá que extirparse quirúrgicamente de la piel. Aunque es más probable que esta opción cure el drenaje del seno, dejará grandes cicatrices.
  5. Crioterapia: La crioterapia es un procedimiento que se realiza congelando una lesión de acné con un aerosol de nitrógeno líquido durante unos 15 segundos. La congelación del seno que drena previene su crecimiento y apoya su curación. Sin embargo, la crioterapia no es la opción de tratamiento preferida para el drenaje de los senos paranasales, ya que no funciona bien en todos los tipos de piel y puede dejar cicatrices graves si no se realiza correctamente.3,4

Además, los científicos ahora están investigando energía de luz fluorescente (FLE) como una opción potencial para tratar los senos paranasales. La terapia de luz fluorescente es un nuevo procedimiento en el que un médico aplica un gel fluorescente en la piel y luego ilumina con luz LED. La investigación preliminar sugiere que este tratamiento podría ayudar a disminuir la inflamación y mejorar la reparación de la piel, reduciendo así la posibilidad de cicatrización. Sin embargo, la investigación sobre la eficacia de este procedimiento aún está en curso.5-7

Prevención del drenaje de los senos paranasales: tratamientos de quistes de acné

Tratamientos de quistes de acné

Al tratar los quistes de acné individuales antes de que puedan combinarse en senos paranasales, se puede prevenir la formación de senos paranasales. Hay varias opciones de tratamiento para los quistes de acné.

  1. Un régimen de peróxido de benzoílo correctamente aplicado: Para prevenir futuros quistes, tratar la piel con cuidado y aplicar peróxido de benzoilo de la manera correcta puede detener el desarrollo de cualquier tipo de lesión de acné, incluidos los quistes.
  2. Isotretinoína + corticoides: Isotretinoína, a menudo conocida por su nombre comercial Accutane®, es un medicamento oral que cambia de forma permanente e irreversible la piel y el cuerpo, y por lo tanto es un tratamiento de último recurso, solo estando aprobado para el acné quístico severo y generalizado. Sin embargo, en el caso de acné severo que viene con drenaje de los senos paranasales, los médicos a menudo recomiendan su uso, a veces en combinación con corticosteroides orales, que ayudan a reducir rápidamente la inflamación. Los pacientes a menudo toman corticosteroides durante las primeras 2 a 4 semanas de tratamiento para disminuir rápidamente la hinchazón, el enrojecimiento y el dolor. Luego, después de algunas semanas de tratamiento con corticosteroides, los pacientes comenzarán a tomar una dosis de isotretinoína de 0,5 a 1 miligramo/kilogramo/día, generalmente durante 15 a 20 semanas. La combinación de corticosteroides e isotretinoína es muy eficaz para eliminar los quistes del acné, pero es una decisión seria, ya que la isotretinoína tiene efectos secundarios graves, algunos de los cuales pueden durar toda la vida. Estos efectos secundarios incluyen cambios permanentes en el cuerpo y defectos de nacimiento dramáticos o muerte fetal si lo toman mujeres embarazadas.
  3. Antibióticos orales: Los antibióticos orales, incluidas la minociclina, la doxiciclina y la tetraciclina, son alternativas a la isotretinoína que puede ayudar temporalmente a eliminar los quistes del acné. Los antibióticos orales solo deben usarse durante un máximo de tres meses y, aunque pueden ayudar a reducir los quistes del acné durante el tratamiento, es probable que el acné regrese una vez que se suspenda el tratamiento. Además, los antibióticos orales causan efectos secundarios, incluidos problemas gastrointestinales, y pueden manchar los dientes o la piel de forma permanente. Nunca se deben tomar antibióticos orales con isotretinoína porque existe el riesgo de desarrollar una enfermedad llamada pseudotumor cerebral, lo que provoca una acumulación de presión dentro del cráneo. Los antibióticos orales también se recetan a veces junto con los tratamientos de drenaje de los senos nasales para prevenir el desarrollo de infecciones dentro del drenaje de los senos paranasales.
  4. Tratamientos hormonales (mujeres): Los tratamientos hormonales, incluidos los anticonceptivos orales y la espironolactona, son tratamientos que las pacientes pueden usar para tratar los quistes del acné. Estos tratamientos solo pueden ser utilizados por mujeres, ya que pueden causar síntomas de feminización en los hombres, incluido el crecimiento de los senos, así como disfunción sexual. Sin embargo, en las mujeres, los tratamientos hormonales pueden ser muy efectivos para eliminar los quistes del acné.8-10

Referencias

  1. Jansen, T., Lindner, A. y Plewig, G. Drenaje de los senos paranasales en el acné y la rosácea. Estudio clínico, histopatológico y experimental. Hautarzt 46417 – 420 (1995) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7642386
  2. Anderson, B., Netter, F. y Machado, C. LA COLECCIÓN NETTER de ilustraciones médicas. (Elsevier Saunders, 2012) https://www.elsevier.com/books/the-netter-coleccion-de-ilustraciones-medicas-integumentary-system/anderson/978-1-4377-5654-8
  3. Jansen, T., Romiti, R., Plewig, G. y Altmeyer, P. Desfiguración de los conductos sinusales que drenan en una paciente con acné. Pediatr Dermatol 17123 – 125 (2000). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10792801
  4. Hafsi, W. & Badri, T. Acné Conglobata. [Updated 2019 May 2]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2020 ene-. Disponible de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459219/
  5. Koceva, I., Rümmelein, B., Gerber, PA, Edge, D. y Nielsen, MCE Energía de luz fluorescente: un nuevo enfoque terapéutico para tratar eficazmente el acné conglobata y la hidradenitis supurativa. Representante de caso clínico 71769‐1772 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6745390/
  6. Edge, D., Mellergaard, M. y Dam-Hansen, C. et al. Energía de luz fluorescente: ¿El futuro para el tratamiento de afecciones inflamatorias de la piel? J Clin Aesthet Dermatol 12E61‐E68 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6561711/
  7. Ferroni, L., Zago, M., Patergnani, S., et al. La energía de luz fluorescente (FLE) actúa sobre la fisiología mitocondrial mejorando la cicatrización de heridas. J Clin Med 9559 (2020). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7073965/
  8. Schwartz, R. Tratamiento y manejo del acné conglobata: atención médica, atención quirúrgica, consultas. Emedicine.medscape.com (2016). http://emedicine.medscape.com/article/1072716-tratamiento
  9. Habif, TP Dermatología clínica: una guía de colores para el diagnóstico y la terapia. 231 – 233 (2016). https://www.elsevier.com/books/clinical-dermatology/habif/978-0-323-26183-8
  10. Arndt, K. Manual de Terapéutica Dermatológica (7ª Edición). 5 – 8 (LWW (PE), 2007).

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