Síntomas y tratamiento de la rosácea

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Síntomas y tratamiento de la rosácea, análisis en profundidad para combatir esta afección

La información esencial

La rosácea es una afección crónica de la piel que afecta aproximadamente al 5 % de las personas mayores de 30 años, en particular a las mujeres y las personas de piel clara.

La rosácea a veces puede parecer similar al acné, pero es una enfermedad diferente y requiere un tratamiento diferente.

Los síntomas más comúnmente incluyen:

  • Enrojecimiento sostenido del área central de la cara
  • Pápulas y pústulas, que son lesiones rojas e inflamadas que se asemejan a granos
  • Vasos sanguíneos dilatados

Los siguientes síntomas también pueden estar presentes:

  • Sensación de ardor/escozor
  • Placas rojas elevadas
  • Aspecto seco de la piel
  • Hinchazón
  • Ardor o picazón en los ojos, inflamación de los párpados, orzuelos, enrojecimiento de los ojos
  • Crecimientos bulbosos engrosados ​​en la nariz (generalmente en hombres)

Prevención y alivio de los síntomas:

  • Usar protector solar
  • Evite los productos irritantes como el jabón, los astringentes, los tónicos, el mentol y el alcanfor.

La ciencia

¿Qué es la rosácea?

Rosácea, también conocida como acné rosáceaes diferente de acné común, que es lo que normalmente afecta a las personas más jóvenes. La rosácea afecta principalmente a adultos mayores de 30 años, con una mayor incidencia en mujeres.1,2 Las personas con piel clara se ven más afectadas, aunque los tipos de piel más oscura también pueden experimentar síntomas.2

La rosácea es bastante común (las estimaciones en todo el mundo promedian alrededor del 5 % de las personas), y aunque sus síntomas pueden aumentar y disminuir, con mayor frecuencia se la conoce como una afección crónica. La rosácea suele ser una enfermedad progresiva y, sin tratamiento, puede empeorar con el tiempo. Debido a que afecta la apariencia, la rosácea también puede causar repercusiones emocionales.

Comparando Rosácea y Acné

Un estudio reciente comparó los síntomas de la rosácea y el acné. Los investigadores observaron un total de 463 mujeres con rosácea y 412 mujeres con acné. Descubrieron que, en comparación con las mujeres con acné, las mujeres con rosácea tenían:

  • Un patrón diferente de enrojecimiento de la piel.
  • Más ardor, sequedad y picazón en la piel.
  • Una barrera cutánea más débil, lo que significa una piel más propensa a secarse y vulnerable3

Ampliar para leer detalles del estudio

Revista de Ciencias Médicas de Pakistán

El estudio fue publicado en el Revista de Ciencias Médicas de Pakistán en 2016. Los investigadores observaron a 463 mujeres con rosácea, 412 mujeres con acné y 400 mujeres sin ninguna de las dos enfermedades. Las hembras tenían de 20 a 50 años con una edad promedio de 30 años. Los investigadores resumieron sus conclusiones de la siguiente manera: “[Redness], ardor, sequedad y picor son las características de la rosácea papulopustular, que la diferencian del acné vulgar. los [skin] la función de barrera se dañó en pacientes con rosácea papulopustulosa mientras que no se vio afectada en pacientes con acné vulgar”.3

Síntomas de la rosácea

enrojecimiento

Síntomas de la rosácea: enrojecimiento

El signo más común de la rosácea es el rubor frecuente o sostenido o el enrojecimiento de la piel. La piel de la cara central aparece roja e inflamada. En las mujeres, esto no debe confundirse con el enrojecimiento mensual antes de la menstruación.

Pápulas / Pústulas

Síntomas de la rosácea: pápulas y pústulas

Lesiones rojas e inflamadas que pueden o no tener un centro blanco/amarillo. La rosácea no incluye puntos blancos o puntos negros no inflamados, aunque uno puede tener rosácea y acné común simultáneamente, por lo que es posible que haya puntos blancos o puntos negros si este es el caso.

Vasos Sanguíneos Dilatados

Síntomas de la rosácea: vasos sanguíneos dilatados

Llamados telangiectasias, estos vasos sanguíneos dilatados se asemejan a pequeños garabatos en la superficie de la piel. Pueden ser evidentes o pueden estar ocultos por el enrojecimiento de la piel circundante.

Los síntomas de la rosácea también pueden incluir cualquier combinación de los siguientes:

  • Sensación de ardor o escozor en la piel
  • Placas rojas elevadas
  • Aspecto seco de la piel.
  • Líquido debajo de la piel – edema
  • Ardor o picazón en los ojos, inflamación de los párpados, orzuelos, ojos rojos
  • Engrosamiento de la piel, crecimientos bulbosos, rinofima2-6

Rocacea a menudo se confunde con:

  1. Acné común
  2. Dermatitis seborreica
  3. Seborrea
  4. Queratosis pilar
  5. demodicosis
  6. pioderma facial
  7. Erupciones acneiformes inducidas por esteroides
  8. Dermatitis peribucal

Diagnóstico

Los médicos experimentan un desafío al diagnosticar la rosácea debido a las numerosas formas en que se puede presentar. La Sociedad Nacional de Rosácea ha dividido la rosácea en cuatro categorías principales:2-4

#1 Eritematotelangiectásico

Subtipo 1: rosácea eritematotelangiectásica
  • Sensación de ardor o escozor en la piel
  • Caracterizado por enrojecimiento y enrojecimiento
  • También puede incluir ardor, escozor, aspereza y descamación.
  • Algunos vasos sanguíneos dilatados pueden estar presentes

#2 papulopustuloso

Subtipo 2: Rosácea papulopustulosa
  • Caracterizado por enrojecimiento con pápulas y pústulas presentes
  • Puede parecerse acné comúnpero no hay comedones presentes (a menos que la persona tenga acné vulgar al mismo tiempo)
  • Puede haber ardor y escozor
  • Algunos vasos sanguíneos dilatados pueden estar presentes

#3 fimatoso

Subtipo 3: rosácea fimatosa
  • Engrosamiento de la piel
  • Irregularidades de la superficie de la piel, apariencia irregular
  • Rinofima: engrosamiento de la piel de la nariz, lo que da como resultado una apariencia irregular y llena de bultos
  • Vasos sanguíneos dilatados

#4 Ocular

Subtipo 4: Rosácea Ocular
  • Puede incluir cualquiera de los siguientes síntomas oculares: lagrimeo, inyección de sangre, ardor/escozor, picazón, enrojecimiento de los párpados, orzuelo, sensibilidad a la luz, visión borrosa, sensación de cuerpo extraño
  • La rosácea ocular generalmente está presente junto con otros signos de rosácea en la piel; sin embargo, no se requieren síntomas en la piel.
  • El tratamiento puede requerir tratamiento tópico y oftalmológico.

Tratos

De acuerdo con una revisión completa e informativa de 2009 sobre la rosácea publicada por la Universidad Thomas Jefferson (Jefferson Medical College), “…la cura para la rosácea sigue siendo difícil de alcanzar, y todos los medicamentos que se usan actualmente son solo para el control sintomático. Ningún algoritmo de tratamiento preciso se ha convertido en el estándar de atención; el tratamiento sigue siendo empírico”.1 Esto puede sonar siniestro, pero en realidad, tenemos varios métodos para combatir la rosácea que han demostrado ser efectivos.

Tratamientos comunes

  • Metronidazol (MetroGel, MetroCream)
    Un tratamiento recetado a menudo, los estudios muestran que este antibiótico tópico brinda resultados superiores al placebo.1-2 [72% reduction in rosacea lesions, 45% redness reduction, statistically significant improvement in dilated blood vessels.]
  • Ácido azelaico (Azelex)
    Los estudios han demostrado eficacia [73.4% reduction in rosacea lesions, significant redness reduction, no improvement in dilated blood vessels] con concentraciones de hasta el 20%. 15% es estándar.3-5
  • Sulfatamida de sodio al 10% y azufre al 5% (Sulfacet)
    Los estudios apuntan hacia buenos resultados.6 [80% reduction in rosacea lesions, 69% redness reduction. No data on dilated blood vessels.]
  • Peróxido de benzoilo o peróxido de benzoilo + clindamicina (Benzaclin)
    Los resultados del ensayo de la administración de peróxido de benzoilo muestran una mejora significativa en las lesiones de rosácea,7 pero ninguna mejora en los vasos sanguíneos dilatados. [Benzoyl peroxide + clindamycin shows a 71.3% reduction in rosacea lesions, and significant redness reduction.8-9 No data regarding dilated blood vessels for benzoyl peroxide + clindamycin.]
  • Accutane (isotretinoína)
    Esto es particularmente efectivo para pacientes más jóvenes y también para aquellos con rosácea fimatosa.10
  • Antibióticos orales (principalmente doxiciclina)
    El paciente y el médico deben estar en estrecho contacto y limitar la exposición a la terapia a corto plazo (no más de un año). [Results from trials show a 48%-59% improvement in rosacea lesions. No evidence of reduction in dilated blood vessels.]11
  • IPL (luz pulsada intensa) y láseres de colorante de pulso largo
    Estas máquinas brindan tratamientos que pueden ayudar con el enrojecimiento y los vasos sanguíneos dilatados, pero son soluciones temporales.
  • Atención regular del oftalmólogo para los síntomas oculares
    Asegúrese de ver a su oftalmólogo si sospecha que tiene rosácea ocular.

Tratamientos menos comunes

  • Nicotinamida oral + zinc (Nicomide, Nic/Zn)
    [79% of patients showed moderately better or much better improvement in appearance (based on patient global evaluation) after 4 weeks of treatment.]1
  • Tratamiento hormonal: espironolactona, prednisona, anticonceptivos orales13
  • Tratamiento de ácaros, parásitos y hongos: crema de permetrina (Nix), ivermectina (Stromectol), crotamitón (Eurax), ketoconazol (Nizoral)
  • bloqueadores alfa

Tratamientos Experimentales

  • Rifaximina (tratamiento SIBO)
    Un interesante estudio en la revista. Gastroenterología Clínica y Hepatología mostró una prevalencia mucho mayor de bacterias intestinales (SIBO) en personas con rosácea que en las que no la tenían. Los pacientes recibieron Rifaximin, un antibiótico que no penetra en la pared intestinal, reduciendo o erradicando SIBO de manera efectiva. Después de SIBO fue controlado, 20 de 28 pacientes se aclararon por completo y 6 más mejoraron mucho. Los resultados duraron al menos 9 meses en el seguimiento.14

Otras cosas que puede hacer para aliviar sus síntomas

  • Usar protector solar: El protector solar es un complemento importante para el cuidado de la rosácea.15 Los fabricantes de productos farmacéuticos incorporan protector solar en las preparaciones de prescripción a veces. El óxido de zinc es un ingrediente protector solar eficaz de amplio espectro que parece ser bien tolerado por las personas con rosácea.
  • Evitar: Productos que despojen o irriten la piel como el jabón (use en su lugar un limpiador sin jabón), lauril sulfato de sodio (evite los limpiadores con este ingrediente), astringentes, tónicos, mentol y alcanfor.

Encontrar un médico

Debido a su amplia variedad de síntomas, la rosácea se puede confundir fácilmente con otras condiciones. Asegúrese de informarse y ser su propio defensor cuando hable con un profesional médico.

Cuando elegir un medico, asegúrese de encontrar a alguien con experiencia en el tratamiento de pacientes con rosácea (esto a menudo significará un dermatólogo). Entonces no tengas miedo de hacer algunas preguntas difíciles como:

  1. ¿Estás seguro de que lo que tengo es rosácea y no una condición similar?
  2. ¿Cuántos pacientes con rosácea ha tratado?
  3. ¿Cuál es la eficacia de los tratamientos que me ha recetado? ¿Por qué se han decidido por este tratamiento para mi caso particular?

Lo más importante, confía en tu instinto. El diagnóstico y la estrategia de tratamiento de su dermatólogo deben ser sólidos y confiables. Si se siente incómodo, simplemente visite a otro dermatólogo. Muy a menudo, tanto en dermatología como en otras afecciones, una segunda o tercera opinión es increíblemente valiosa.

Luego, una vez que su médico le recete un protocolo de tratamiento, apéguese a él de cerca y organice visitas de seguimiento periódicas. Si no mejora, puede ser necesaria una segunda opinión. Referencias

¿Qué es la rosácea?

  1. Berg, M. & Liden, S. Un estudio epidemiológico de la rosácea. Acta Derm. Venereol. 69419-23 (1989). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2572109
  2. Wilkin. j et al. Clasificación estándar de la rosácea: informe del Comité de Expertos de la Sociedad Nacional de la Rosácea sobre la clasificación y estadificación de la rosácea. Mermelada. Academia Dermatol. 46584-7 (2002). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11907512
  3. Zhou, M., Xie, H., Cheng, L. y Li, J. Características clínicas y función de barrera epidérmica de la rosácea papulopustular: un estudio de comparación con el acné vulgar. Pak. J.Med. ciencia 321344 – 1348 (2016). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28083023/
  4. Wilkin, j. et al. Sistema de clasificación estándar para la rosácea: informe del Comité de Expertos de la Sociedad Nacional de Rosácea sobre la clasificación y estadificación de la rosácea. Mermelada. Academia Dermatol. 50907-912 (2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15153893
  5. Goldgar, C., Keahey, DJ & Houchins, J. Opciones de tratamiento para el acné rosácea. Soy. fam. Médico 80461-468 (2009).
  6. Del Rosso, JQ, Baldwin, H. & Webster, G. Pautas médicas para la rosácea de la American Acne & Rosacea Society. J. Drogas Dermatol. 7531-533 (2008). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18561582

Tratos:

  1. Culp, B. & Scheinfeld, N. Rosácea: una revisión. PT 3438-45 (2009). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19562004
  2. Bronceado, JK et al. Ensayo aleatorizado controlado con placebo de crema de metronidazol al 1% con protector solar SPF 15 en el tratamiento de la rosácea. J. Cután. Medicina. Cirugía 6529-534 (2002). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12001006
  3. Bjerke, R., Fyrand, O. & Graupe, K. Comparación doble ciego de crema de ácido azelaico al 20 % y su vehículo en el tratamiento de la rosácea papulo-pustulosa. Acta Derm. Venereol. 79456-459 (1999). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10598760
  4. Gupta, AK & Gover, MD Ácido azelaico (gel al 15 %) en el tratamiento del acné rosácea. En t. J. Dermatol. 46533-538 (2007). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17472690
  5. Liu, RH, Smith, MK, Basta, SA y Farmer, ER Ácido azelaico en el tratamiento de la rosácea papulopustular: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Arco. Dermatol. 1421047-1052 (2006). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16924055
  6. Torok, HM et al. Combinación de crema de sulfacetamida de sodio al 10 % y azufre al 5 % con filtros solares versus crema de metronidazol al 0,75 % para la rosácea. cutis 75357-363 (2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16047874
  7. Montes, LF, Cordero, AA, Kriner, J., Loder, J. & Flanagan, AD Tratamiento tópico del acné rosácea con gel de peróxido de benzoilo y acetona. cutis 32185-190 (1983). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6225627
  8. Brenemann, D. et al. Ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado con vehículo de peróxido de benzoílo/gel de clindamicina una vez al día en el tratamiento de pacientes con rosácea de moderada a grave. En t. J. Dermatol. 43381-387 (2004). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117375
  9. Kapes, BP acnes posible factor en la rosácea: BenzaClin un Tx significativo en la reducción de lesiones. Tiempos de Dermatología. 1 de abril de 2003.
  10. Hoting, E., Paul, E. & Plewig, G. Tratamiento de la rosácea con isotretinoína. En t. J. Dermatol. 46533-538 (2007). https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-4362.1986.tb04533.x
  11. Del Rosso, JQ et al. Dos ensayos clínicos aleatorizados de fase III que evalúan la dosis antiinflamatoria de doxiciclina (doxiciclina de 40 mg, cápsulas USP) administrada una vez al día para el tratamiento de la rosácea. Mermelada. Academia Dermatol. 56791-802 (2007). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17367893
  12. Fivenson, DP Los mecanismos de acción de la nicotinamida y el zinc en la enfermedad inflamatoria de la piel. cutis 775-10 (2006). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16871773
  13. Jansen, T., Plewig, G. & Kligman, AM Diagnóstico y tratamiento de la rosácea fulminante. Dermatología 188251-254 (1994). https://www.karger.com/Article/Abstract/247160
  14. Parodi, A. et al. Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado en la rosácea: eficacia clínica de su erradicación. clin. Gastroenterol. Hepatol. 6759-764 (2008). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456568
  15. Goldgar, C., Keahey, DJ & Houchins, J. Opciones de tratamiento para el acné rosácea. Soy. fam. Médico 80461-468 (2009).

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