Vitamina D oral: ¿cuánto es demasiado?

Esto depende de la cantidad de vitamina D que ya tenga en la sangre, pero es probable que 4000 UI (100 mcg) o más por día sean peligrosos

La información esencial

La vitamina D es un nutriente de vital importancia que la piel produce durante la exposición a la luz solar, pero que también se puede obtener mediante la suplementación con vitamina D oral.

Cierta evidencia emergente sugiere que podría desempeñar un papel en la prevención del acné, y esto tiene sentido porque se sabe que la vitamina D:

• Reducir la inflamación – el acné es una enfermedad inflamatoria
• Mantenga las bacterias bajo control – el acné es en parte una enfermedad bacteriana
• Promover la curación de heridas – médicamente hablando, las lesiones de acné son pequeñas heridas

Una cantidad saludable de vitamina D en la sangre es 30 – 50 ng/mL, y solo las personas cuyos niveles de vitamina D estén por debajo de este rango deben tomar suplementos. Puede pedirle a su médico un análisis de sangre simple y de rutina para determinar su nivel. Si sus niveles son bajos, su médico le recomendará la cantidad de vitamina D que debe complementar.

¿Cuánto es demasiado? El Instituto de Medicina considera más de 4000 UI (100 mcg) por día para ser peligroso porque la vitamina D es liposoluble, lo que significa que puede acumularse en las células grasas del cuerpo y volverse tóxica. Tomar demasiada vitamina D puede causar efectos secundarios graves, como:

• Huesos débiles
• Cálculos renales
• Problemas con la función cardíaca y cerebral.

La línea de fondo: Vale la pena revisar su nivel de vitamina D. La vitamina D es de vital importancia para la salud del cuerpo y la piel y muchas personas tienen deficiencia. Si su médico determina que tiene una deficiencia, siga sus recomendaciones de suplementación y no se exceda. Asegúrese de volver a revisar su sangre y controlar su progreso para que sus niveles no suban demasiado.

Mi experiencia: Cuando comencé a investigar sobre la vitamina D y el acné, me revisaron el nivel de vitamina D en la sangre. Volvió a alrededor de 22 ng/mL, lo que se considera bajo. Mi médico me dijo que tomara 4000 UI por día y que volviera a verlo en un par de meses. No escuché y, en cambio, decidí comprar un suplemento de 10 000 UI. Seguí tomando esa cantidad todos los días y volví al médico y me hice otra prueba de vitamina D. Mi nivel era de 105 ng/mL, lo que me puso en riesgo de toxicidad. Mi médico me regañó para que dejara de tomar el suplemento de inmediato. Créeme, ¡no te sobre-suplementes!

La ciencia

Vitamina D y Acné

La vitamina D es un nutriente importante que ayuda a nuestros cuerpos con múltiples funciones cruciales^1,2varios de los cuales son relevantes para el acné, incluidos:

• Reducir la inflamación: La inflamación es uno de los primeros pasos en el desarrollo de lesiones de acné y está presente durante todo el ciclo de vida de una lesión de acné.
• Bacterias reductoras: Una cepa de bacterias llamada Cutibacterium acnes (C. acnes) conduce a algo de enrojecimiento y dolor en y alrededor de las lesiones de acné.
• Ayudar a la cicatrización de heridas: Las lesiones de acné en sí mismas son un tipo pequeño de herida.

La investigación ya ha demostrado que la vitamina D puede ayudar en el tratamiento de otras afecciones de la piel, como la psoriasis y la dermatitis atópica.^1,3 Sin embargo, actualmente solo tenemos una pequeña cantidad de evidencia, en su mayoría indirecta, de que la vitamina D ayuda con el acné. Tres estudios han encontrado que las personas con acné, especialmente el acné severo, tienden a tener deficiencia de vitamina D.^3-5 Uno de estos estudios también encontró que dar suplementos de vitamina D a las personas con acné que tienen deficiencia de vitamina D mejora su acné.⁴ Ampliar para leer los detalles de estos tres estudios

Un estudio publicado en la revista Dermato-Endocrinología en 2014 analizó la cantidad de vitamina D en la sangre de personas con acné noduloquístico (grave) en comparación con personas sin acné. Los investigadores encontraron que las personas con acné noduloquístico tenían niveles más bajos de vitamina D en la sangre. Los autores del estudio escribieron, “Los pacientes con acné noduloquístico tenían niveles relativamente bajos [blood] niveles de vitamina D en comparación con los sujetos del grupo de control”.³

Otro estudio, publicado en la revista Más uno en 2016, también encontró una conexión entre los niveles de vitamina D en la sangre y el acné. Los investigadores midieron los niveles de vitamina D en 80 personas con acné y 80 personas sin acné. Los científicos encontraron que el 48,8 %, o casi la mitad, de las personas con acné tenían deficiencia de vitamina D, en comparación con solo el 22,5 %, o menos de una cuarta parte, de las personas sin acné. Los investigadores también notaron que las personas con acné más severo tendían a tener niveles más bajos de vitamina D en comparación con las personas con acné más leve.

Para probar la idea de que corregir una deficiencia de vitamina D podría ayudar con el acné, los investigadores les dieron a las personas con acné con deficiencia de vitamina D un suplemento de vitamina D3 a razón de 1000 UI/día durante 2 meses. Todos los pacientes que recibieron el suplemento de vitamina D experimentaron una mejoría en las lesiones de acné. Sin embargo, los investigadores señalaron que «se necesita un estudio adicional con un tamaño de muestra más grande para confirmar nuestros resultados debido a la pequeña cantidad de pacientes en el estudio de suplementación y la fluctuación natural del acné».⁴

Finalmente, un estudio publicado en el Revista de Dermatología Cosmética en 2019 también descubrió que la deficiencia de vitamina D tiende a ir de la mano con el acné. Los investigadores evaluaron la deficiencia de vitamina D en 90 personas con acné y 60 personas sin acné. Encontraron niveles sanguíneos significativamente más bajos de vitamina D en las personas con acné.⁵

Curiosamente, los científicos descubrieron que tratar el acné con isotretinoína (un medicamento oral que los médicos recetan a veces para el acné severo) no solo mejoró el acné, sino que también mejoró los niveles de vitamina D. Esto los llevó a preguntarse si el acné en sí mismo de alguna manera disminuye los niveles de vitamina D.⁵ En otras palabras, la relación entre los niveles de vitamina D y el acné podría ser de doble sentido: la deficiencia de vitamina D podría contribuir al acné y el acné podría contribuir a la deficiencia de vitamina D. Sin embargo, se necesita más investigación antes de que podamos estar seguros de cómo se relacionan exactamente el acné y la vitamina D.

Estos hallazgos sugieren que tener menos vitamina D en la sangre hace que una persona sea más propensa a desarrollar acné severo. Sin embargo, debemos tener en cuenta dos consideraciones.

1. Los estudios fueron relativamente pequeños, con un total de 150 participantes o menos, lo que significa que no podemos sacar ninguna conclusión hasta que un estudio más grande confirme el hallazgo.
2. Los estudios no muestran una relación de causa y efecto. En otras palabras, no demuestran que si una persona sana se vuelve deficiente en vitamina D, desarrollará acné severo. Por lo tanto, como suele ocurrir con las investigaciones científicas emergentes, debemos tener cuidado al examinar los resultados.

Aún así, puede ser prudente para cualquier persona con acné, y especialmente para aquellos con acné severo, pedirle a su médico que ordene un análisis de sangre para ver si tienen deficiencia de vitamina D. La prueba para la deficiencia de vitamina D es un análisis de sangre fácil y cualquiera puede pedir uno.

Los médicos consideran un nivel de vitamina D en sangre de 30 – 50 ng/mL ser saludable. Si la prueba muestra que el nivel de vitamina D está por debajo de este rango, un médico puede recomendar suplementos. Es importante seguir las instrucciones del médico y no exceder la cantidad recomendada de suplemento, ya que demasiada vitamina D puede ser peligrosa. Para suplementos diarios, una dosis de 4000 UI (100 mcg) o más por día puede ser tóxica.

¿De dónde obtenemos la vitamina D?

Exposición al sol – no conduce a niveles tóxicos de vitamina D

Nuestra piel está diseñada para producir casi toda la vitamina D que nuestro cuerpo necesita. Cada vez que el sol brilla sobre la piel, la piel sintetiza vitamina D a partir del colesterol en nuestro cuerpo. Nuestros antepasados ​​obtuvieron fácilmente toda la vitamina D que necesitaban de la exposición al sol. Sin embargo, en el mundo de hoy, tenemos mucha menos exposición solar directa, lo que puede dejar a muchas personas con deficiencia de vitamina D. Amplíe para leer acerca de cómo los factores que determinan cuánto sol necesitamos

• Pigmentación de la piel: Cuanto más oscura es la piel, más tiempo al sol necesitamos para producir suficiente vitamina D. Debido a que cada individuo tiene un tono de piel único, cada persona necesita una cantidad diferente de tiempo al sol para producir suficiente vitamina D.

Un artículo de 2006 en el Boletín de la Organización Mundial de la Salud dio este ejemplo: “Con la cantidad de sol que requeriría de 10 a 12 minutos de exposición en una feria Para una persona de piel delgada alcanzar los niveles máximos de vitamina D, puede tomar tres veces más tiempo para un indio asiático y hasta diez veces más para un afroamericano profundamente pigmentado”.⁶

• Cantidad de piel expuesta: Cuanta más piel esté expuesta, menos tiempo al sol necesitamos para tener niveles adecuados de vitamina D.⁶ La cantidad de piel expuesta depende de las preferencias individuales de vestimenta y de las condiciones climáticas. Una de las razones por las que la gente necesita más tiempo al aire libre en invierno es que la ropa de invierno suele cubrir la mayor parte de la piel.
• Intensidad de los rayos ultravioleta (UV): Cuanto más intensos son los rayos UV, menos tiempo al sol necesitamos para producir suficiente vitamina D. La intensidad de los rayos UV cambia según la ubicación geográfica y la estación. Por lo tanto, una misma persona puede necesitar solo unos minutos de luz solar en verano, pero varias horas en invierno.^6,7
• Protector solar: El protector solar absorbe, refleja y/o dispersa los rayos UV antes de que lleguen a la piel, lo que evita que la piel use los rayos UV para producir vitamina D.

Cada uno de estos factores puede variar significativamente de persona a persona, por lo que es difícil dar recomendaciones generales sobre la cantidad de exposición solar que necesita una persona promedio para tener suficiente vitamina D. En general, las personas con la piel más clara necesitan alrededor de 20 minutos de sol sin protección. exposición por día en grandes áreas del cuerpo, y las personas con piel más oscura necesitan 2 horas o más.

Es imposible obtener demasiada vitamina D de la exposición al sol. Tan pronto como el cuerpo haya producido suficiente vitamina D del sol, se detendrá.

Sin embargo, es una historia diferente cuando se trata de suplementos. Dado que la vitamina D es soluble en grasa, el cuerpo almacena las cantidades no utilizadas de la vitamina en las células grasas. Esto significa que si continúa tomando suplementos, su cuerpo seguirá aumentando sus reservas de vitamina D hasta niveles potencialmente tóxicos.

Fuentes de comida – muy poco probable que conduzca a niveles tóxicos de vitamina D

Podemos obtener una pequeña cantidad de vitamina D de fuentes alimenticias naturales manteniendo una dieta sana y variada. La vitamina D se encuentra principalmente en productos de origen animal, como la carne, el pescado y los huevos. Además, los fabricantes pueden agregar vitamina D a algunos productos, como la leche, el jugo de naranja o los cereales, para hacerlos fortificados con vitamina D.⁸ A menos que esté tomando mucho aceite de hígado de bacalao u otros tipos de aceite de pescado, es poco probable que alcance niveles tóxicos de vitamina D solo a través de los alimentos.

suplementos de vitamina d – puede conducir a niveles tóxicos de vitamina D

Si su médico analiza su sangre para detectar vitamina D y descubre que tiene una deficiencia de vitamina D, probablemente le recomendará un suplemento. Los médicos normalmente no recomiendan tomar el sol para aumentar la vitamina D, ya que es difícil determinar cuánta exposición al sol necesitará una persona en particular, y demasiado tiempo al sol plantea otros riesgos para la salud, como el cáncer de piel.

La mayoría de las personas toman uno de estos dos tipos de suplementos de vitamina D:

1. Suplementos de vitamina D3: La mayoría de la vitamina D de venta libre, como las multivitaminas, es de este tipo. La vitamina D3 es el tipo de vitamina D que produce nuestro cuerpo y que normalmente contienen las fuentes alimenticias. Es más bioactivo, lo que significa que es más poderoso dentro del cuerpo.
2. Suplementos de vitamina D2: La mayoría de los suplementos de vitamina D recetados son de este tipo. La vitamina D2 es producida por hongos y setas, así como en laboratorios comerciales. Es el tipo de vitamina D ligeramente menos bioactivo.⁸

Algunas personas pueden optar por tomar aceite de hígado de bacalao o cápsulas de aceite de pescado, ya que contienen altas concentraciones de vitamina D.

Independientemente del suplemento que tome, asegúrese de seguir las indicaciones de su médico.

¿Cuánta vitamina D debemos tener en la sangre?

Los médicos miden la concentración de vitamina D en la sangre en ng/mL (nanogramos por mililitro) o en nmol/L (nanomoles por litro). No importa cuánto tiempo pase al sol, su piel solo producirá suficiente vitamina D para alcanzar un nivel en sangre de, como máximo, 80 ng/mL. Cuando su cuerpo se acerca a este nivel, detiene la producción de vitamina D.

Hay tres autoridades principales que brindan pautas sobre la cantidad segura de vitamina D en la sangre: la Instituto de Medicinala Sociedad Endocrinay el Consejo de vitamina D. La siguiente tabla resume sus recomendaciones.^9-11

Si sus análisis de sangre arrojan una deficiencia de vitamina D, la cantidad que debe complementar depende del nivel actual de vitamina D en la sangre. Esta es la razón por la que es fundamental consultar a un médico y someterse a un análisis de sangre para detectar la deficiencia de vitamina D antes de tomar cualquier suplemento. Tener muy poca o demasiada vitamina D está asociado con riesgos para la salud.^12,13

Si la cantidad de vitamina D en la sangre alcanza niveles tóxicos, pueden surgir varios problemas graves de salud. El más común es la hipercalcemia, lo que significa demasiado calcio en la sangre. Esto sucede porque la vitamina D es responsable de la absorción de calcio en el cuerpo. En otras palabras, si tenemos demasiada vitamina D en la sangre, también tendremos demasiado calcio en la sangre. Demasiado calcio en la sangre puede provocar huesos débiles y cálculos renales, así como problemas cardíacos y cerebrales. Otros síntomas del exceso de vitamina D incluyen deshidratación, vómitos, disminución del apetito, irritabilidad, estreñimiento, fatiga y debilidad muscular.

¿Cuánta vitamina D es demasiada?

Debido a que los efectos de tomar suplementos de vitamina D dependen de la cantidad de vitamina D que ya se encuentra en la sangre, es difícil dar una respuesta única sobre cuánto es demasiado.

Según el Instituto de Medicina, una ingesta diaria de 4000 UI (100 mcg) de vitamina D de forma continua es perjudicial para la salud de cualquier persona mayor de ocho años.

Sin embargo, hay informes de casos de efectos secundarios en personas que toman incluso menos de 4000 UI.¹⁰

Grandes dosis: Su médico puede recetarle una dosis alta, como 50 000 UI, para que la tome solo una vez al mes. Su cuerpo almacenará la mayor parte de esta gran cantidad de vitamina en sus células grasas, donde el cuerpo puede acceder a ella más adelante según sea necesario. Esto le permite mantener un suministro saludable para los días en que no recibe suficiente sol.

Debido a que la vitamina D es liposoluble, es una buena idea tomar suplementos de vitamina D con alimentos moderadamente grasos, como mantequilla de maní, huevos, aguacates, etc. De lo contrario, es posible que su cuerpo no absorba la vitamina adecuadamente.

Varios estudios han investigado los riesgos para la salud del exceso de vitamina D. Ampliar para leer tres estudios sobre los riesgos para la salud de tomar demasiada vitamina D

Un estudio, publicado en el Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo en 2013, descubrió que las personas que tienen menos de 18 ng/mL o más de 50 ng/mL de vitamina D en la sangre mueren antes que las personas que tienen entre 18 y 50 ng/mL. En otras palabras, las personas que tienen demasiada o muy poca vitamina D en la sangre tienden a morir antes que las personas que tienen la cantidad recomendada.¹²

Otro gran estudio de 420.000 pacientes, que también se publicó en la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo en 2013, descubrió que las personas con niveles de vitamina D superiores a 36 ng/mL tenían un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón y morir.¹²

Un tercer gran estudio de 247 574 pacientes, publicado en la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo en 2012, mostró que las personas con niveles de vitamina D superiores a 56 ng/mL tenían un mayor riesgo de muerte.¹²

Estos tres estudios sugieren que un nivel de vitamina D en sangre superior a 50 ng/mL es perjudicial, ya que puede provocar problemas cardíacos y una muerte prematura. Sin embargo, debemos tener en cuenta que estos estudios son correlacionales; en otras palabras, no pueden probar que la vitamina D sea la causante de los problemas de salud. Para probar esto, los investigadores tendrían que realizar un ensayo clínico. Aún así, según los datos que tenemos actualmente, parece seguro mantener su nivel de vitamina D entre 30 y 50 ng/mL.

Además de los tres estudios anteriores, un estudio de caso publicado en el Revista de endocrinología y metabolismo pediátricos en 2014 demostró algunos efectos de tomar demasiada vitamina D. El informe describía a un niño de 12 años que había estado tomando seis suplementos de vitamina D al día durante un mes. Esta dosis equivalía a 50.000UI/día, muy superior a la recomendada cantidad diaria. El niño ingresó en el hospital con dolor abdominal, estreñimiento y vómitos. Las pruebas de laboratorio revelaron altos niveles de vitamina D, insuficiencia renal y presión arterial alta.¹⁴ Los autores escribieron, “[This] reporte de caso subraya que la automedicación con [over-the-counter] las preparaciones pueden conducir al riesgo de disfunción orgánica e incluso la muerte. Deben prescribirse sólo cuando sea necesario y bajo estricto control médico.“¹⁴

En resumen

La vitamina D es una vitamina importante que puede ayudar a mejorar el acné. Nuestros cuerpos producen vitamina D en la piel y la obtienen de alimentos o suplementos dietéticos. Si bien la deficiencia de vitamina D presenta riesgos para la salud, tomar demasiada vitamina D puede causar efectos secundarios graves y posiblemente fatales. Si cree que puede tener una deficiencia de vitamina D, consulte a su médico y solicite un análisis de sangre para determinar los niveles de vitamina D antes de tomar cualquier suplemento. Idealmente, la cantidad de vitamina D en la sangre debe estar entre 30 y 50 ng/mL, y es importante no exceder este nivel. Referencias

1. Reichrath, J. La vitamina D y la piel: un antiguo amigo, revisado. Exp Dermatol dieciséis618 – 625 (2007). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17576242
2. Kamen, DL & Tangpricha, V. Vitamina D y acciones moleculares sobre el sistema inmunológico: modulación de la inmunidad innata y autoinmune. J Mol Med 88441 – 450 (2010). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20119827
3. Yildizgören, MT & Togral, AK Evidencia preliminar de deficiencia de vitamina D en el acné noduloquístico. Dermatoendocrinol 6e983687 (2014). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26413187
4. Lim, SK, Ha, JM, Lee, YH, Lee, Y., Seo, YJ, Kim, CD, Lee, JH e Im. M. Comparación de los niveles de vitamina D en pacientes con y sin acné: un estudio de casos y controles combinado con un ensayo controlado aleatorio. Más uno 11e0161162 (2016). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4999291/
5. El-Hamd, MA, El Taieb, MA, Ibrahim, HM & Aly, SS Niveles de vitamina D en pacientes con acné vulgar tratados con isotretinoína oral. J Cosmet Dermatol 186-20 (2019). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29460332
6. Lucas, RM, Repacholi, MH & McMichael, AJ ¿Es correcto el mensaje actual de salud pública sobre la exposición a los rayos UV? Toro Órgano Mundial de la Salud 84485 – 491 (2006). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16799733
7. Consejo del Cáncer de Australia. Riesgos y beneficios de la exposición solar. (2007). https://www.cancer.org.au/policy-and-advocacy/position-statements/sun-smart/
8. Vanchinathan, V. & Lim, HW La perspectiva de un dermatólogo sobre la vitamina D. Mayo Clin Proc 87372 – 380 (2012). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3498088/
9. Ross, AC, Taylor, CL, Yaktine, AL & Del Valle, HB Ingestas dietéticas de referencia de calcio y vitamina D. Academia Nacional de Ciencias (2010). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070/
10. Holick, MF et al. Evaluación, tratamiento y prevención de la deficiencia de vitamina D: una guía de práctica clínica de la sociedad endocrina. J Clin Endocrinol Metab 961911 – 1930 (2011). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21646368
11. Heaney, RP Evaluación del estado de la vitamina D. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 14440 – 444 (2011). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21832900
12. Korgavkar, K., Xiong, M. & Weinstock, MA Revisión: Un estado más alto de vitamina D y la suplementación pueden estar asociados con riesgos. Eur J Dermatol 24428 – 434 (2014). https://link.springer.com/article/10.1684/ejd.2014.2318
13. Bouillon, R. et al. Estado óptimo de vitamina D: un análisis crítico sobre la base de la medicina basada en la evidencia. J Clin Endocrinol Metab 981283 – 1304 (2013). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23922354
14. Conti, G. et al. Intoxicación por vitamina D en dos hermanos: cuidado con los suplementos dietéticos. J Pediatr Endocrinol Metab 27763 – 767 (2014). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24670344